Recenzija literature seminarskog rada: Kako kronični stres mijenja mozak: od amigdale do prefrontalnog korteksa

1. Sažetak recenzije

Dosje uglavnom vjerno prikazuje razliku između životinjskih eksperimentalnih nalaza i korelacijskih humanih istraživanja te opravdano odbacuje pojednostavljenu tvrdnju da kronični stres „uništava mozak”. Najvažniji problemi su pogrešno navedeni autori uz PMID 17275340 i PMID 30790632, pogrešno pripisivanje nalaza o muškim i ženskim štakorima radu Vyas i suradnika iz 2002., netočan broj studija u opisu meta-analize PTSP-a te više tvrdnji bez bibliografskog zapisa. Većina takvih tvrdnji može se spasiti zamjenom reference ili sužavanjem formulacije; nijedna se ne mora potpuno izbaciti.

2. Status dijelova dokumenta

U OPSEGU: odjeljci 1–10, uključujući pregled teme, tvrdnje, prikaze studija, metodološke napomene i mehanizme. U opseg su uključene i samostalne netagirane tvrdnje za koje je moguće provjeriti sadržaj.
STRUKTURNA DODJELA: 0 stavki. Odjeljak 12 sadrži prijedlog strukture, ali uz naslove poglavlja ne navodi oznake izvora, pa nijedna stavka ne zadovoljava užu definiciju strukturne dodjele.
IZVAN OPSEGA: odjeljak 11, jer sadržava istraživačka pitanja bez tvrdnje o tome što literatura već pokazuje; odjeljak 12 kao radni prijedlog strukture; odjeljak 13 kao bibliografski popis, koji se provjerava zasebno.

3. Popis atomiziranih tvrdnji

Oznake izvora uvedene su u ovoj recenziji. Tvrdnje su navedene bez ocjene.

Faza C · EMPIRIJSKI NALAZ · I1, I3: Kronični stres nije samo produljena verzija akutne stresne reakcije, nego dugotrajna promjena regulacije više povezanih sustava.
Faza C · EMPIRIJSKI NALAZ · I3: Mozak procjenjuje prijetnju, pokreće fiziološki odgovor i sudjeluje u njegovu zaustavljanju.
Faza C · EMPIRIJSKI NALAZ · I1, I3: Učestali ili nepredvidivi stresori, odnosno nedostatan oporavak, mogu pridonijeti alostatskom opterećenju.
Faza C · EMPIRIJSKI NALAZ · I2, I3: Amigdala u eksperimentalnim modelima može postati reaktivnija na prijetnju i emocionalne podražaje.
Faza C · EMPIRIJSKI NALAZ · I2: Hipokampus može pokazati promjene dendrita, sinaptičke plastičnosti, neurogeneze i volumena.
Faza C · EMPIRIJSKI NALAZ · I2, I3: Prefrontalni korteks može izgubiti dio funkcionalne učinkovitosti potrebne za radno pamćenje, procjenu konteksta i regulaciju emocija.
Faza C · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I1, I2: Obrazac nalaza ne treba pretvoriti u tvrdnju da kronični stres „uništava mozak”.
Faza C · DEFINICIJA · I4: HPA os koordinira endokrini dio odgovora na stres.
Faza C · EMPIRIJSKI NALAZ · I4: CRH iz hipotalamusa potiče ACTH iz hipofize, a ACTH potiče nadbubrežnu koru na lučenje kortizola.
Faza C · EMPIRIJSKI NALAZ · I4: Kortizol se izlučuje cirkadijalno i pulsno, a njegov obrazac ovisi o nizu fizioloških i kontekstualnih čimbenika.
Faza C · EMPIRIJSKI NALAZ · I2, I5, I6: Kronični stres uzrokuje dendritsko preoblikovanje u životinjskim modelima.
Faza C · EMPIRIJSKI NALAZ · I8, I9: U ljudi su kronični stres, kortizol i manji volumen pojedinih moždanih struktura povezani, osobito u hipokampusu.
Faza C · EMPIRIJSKI NALAZ · I12, I14, I15, I16: Burnout i PTSP mogu uključivati promjene HPA osi i kortikolimbičkih mreža, ali nemaju jednu jedinstvenu neuroendokrinu ili neuroanatomski specifičnu oznaku.
Faza C · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I6, I10: Dio promjena može biti reverzibilan, ali opseg i trajanje oporavka nisu univerzalno utvrđeni.
Faza D · DEFINICIJA · I4: HPA os čine hipotalamus, hipofiza i nadbubrežne žlijezde.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I4: Kortizol u normalnim uvjetima ima cirkadijalni ritam s višim jutarnjim vrijednostima i postupnim padom tijekom dana.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I4: Kortizol se izlučuje i u ultradijelnim pulsovima približno svakih jedan do dva sata.
Faza D · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I4: Jedno mjerenje kortizola ne opisuje pouzdano cjelodnevnu aktivnost HPA osi.
Faza D · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I4: Funkcionalnu mrežu amigdale, hipokampusa i prefrontalnog korteksa ne treba prikazivati kao sustav strogo odvojenih „centara”.
Faza D · DEFINICIJA · I1, I3: Kortizol sudjeluje u mobilizaciji energije te regulaciji krvnog tlaka, metabolizma i imunosnog odgovora.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I1: Akutna aktivacija kortizola može biti adaptivna.
Faza D · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I1, I3: Problem nastaje kada je aktivacija učestala, oporavak nedostatan ili se promijene osjetljivost receptora i povratna sprega.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I13, I15, I16: Literatura ne podupire jednostavan model kroničnog stresa kao stalno povišenog kortizola.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I13, I15, I16: Kod različitih populacija mogu se pojaviti povišene bazalne vrijednosti, spljošten ritam, snižen odgovor nakon buđenja ili promijenjena reakcija na stresor.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I16: Meta-analiza 108 studija pronašla je niži jutarnji i 24-satni kortizol u PTSP-u u usporedbi s određenim kontrolnim skupinama.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I15, I16: Nalazi o HPA osi u PTSP-u mješoviti su i ne pokazuju jedan obrazac koji vrijedi za sve bolesnike.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I12: Oosterholt i suradnici usporedili su 32 osobe s kliničkim burnoutom, 29 osoba s nekliničkim burnoutom i 30 kontrola te pronašli niži odgovor kortizola nakon buđenja u obje burnout-skupine.
Faza D · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I12, I25: Nalaz o nižem odgovoru kortizola nakon buđenja nije dovoljan za uvođenje kortizola kao dijagnostičkog biomarkera burnouta.
Faza D · DEFINICIJA · I4: Hipokampus sudjeluje u učenju, konsolidaciji memorije, kodiranju konteksta i negativnoj povratnoj sprezi HPA osi.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I5: Kronični imobilizacijski stres u štakora može smanjiti razgranatost dendrita u CA3 području hipokampusa.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I5: Isti model stresa može povećati razgranatost neurona u bazolateralnoj amigdali.
Faza D · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I5: Suprotni smjerovi promjena pokazuju da stres ne djeluje jednako na sve regije mozga.
Faza D · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I2, I21: Dendritska retrakcija nije isto što i gubitak neurona i može predstavljati oblik plastičnog preoblikovanja.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I8: U studiji 48 zdravih žena veći prosječni doživljeni životni stres tijekom približno dvadeset godina predviđao je manji volumen desnog hipokampusa i desnog orbitofrontalnog korteksa.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I7: U randomiziranoj crossover-studiji 17 zdravih odraslih osoba hidrokortizon je bio povezan s približno 1,69-postotnim smanjenjem ukupnog volumena hipokampusa u odnosu na placebo.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I9: U studiji 40 zdravih odraslih osoba viši kortizol u kosi bio je povezan s manjim volumenom više hipokampalnih podregija.
Faza D · DEFINICIJA · I1, I3: Prefrontalni korteks sudjeluje u radnom pamćenju, inhibiciji odgovora, planiranju, procjeni posljedica i regulaciji emocija.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I20: Akutni farmakološki stres u studiji 19 osoba smanjio je točnost zadatka radnog pamćenja i modulaciju glutamata u dorsolateralnom prefrontalnom korteksu.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I6: Ponavljani stres u štakora uzrokuje povlačenje apikalnih dendrita i gubitak aksospinoznih sinapsi u medijalnom prefrontalnom korteksu.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I6: Nakon razdoblja oporavka dio se tih promjena u štakora povlači.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I10: Savic, Perski i Osika proučavali su 48 osoba s profesionalnim iscrpljenjem i 80 kontrola, uz drugo snimanje kod 44 sudionika.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I10: Skupina s profesionalnim iscrpljenjem imala je tanji desni prefrontalni korteks i lijevi gornji temporalni girus.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I10: Ista skupina imala je veći volumen amigdale.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I10: Ista skupina imala je manji volumen kaudatne jezgre.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I10: U longitudinalnom dijelu normalizirali su se prefrontalno stanjivanje i smanjenje volumena kaudatne jezgre, dok su povećani volumen amigdale i stanjivanje lijevog gornjeg temporalnog girusa ostali prisutni.
Faza D · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I10: Učinak prestanka stresa i kognitivne terapije u toj studiji nije bilo moguće potpuno razdvojiti.
Faza D · DEFINICIJA · I2, I5: Amigdala sudjeluje u detekciji emocionalne važnosti, učenju prijetnje i koordinaciji autonomnih i endokrinih odgovora.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I5: Kronični stres u životinjskim modelima može povećati dendritsku razgranatost bazolateralne amigdale.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I5: Vyas i suradnici pronašli su suprotan smjer promjene u hipokampusu i amigdali.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I28: Noviji podaci na mužjacima i ženkama štakora pokazuju da povećana razgranatost bazolateralne amigdale može potrajati nakon završetka stresora.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I22: Meta-analiza funkcionalnih neuroimaging-studija PTSP-a poduprla je obrazac pojačane aktivnosti amigdale i smanjene aktivnosti medijalnih prefrontalnih regija.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I11: U studiji Golkara i suradnika sudjelovalo je 40 osoba s burnout-simptomima i 70 kontrola.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I11: Skupina s kroničnim profesionalnim stresom teže je regulirala negativne emocije.
Faza D · EMPIRIJSKI NALAZ · I11: Skupina s kroničnim profesionalnim stresom imala je slabiju funkcionalnu povezanost amigdale s prednjim cingularnim i dorsolateralnim prefrontalnim korteksom.
Faza D · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I11: Presječna studija ne pokazuje jesu li promjene povezanosti uzrok emocionalnih teškoća, posljedica stresa ili dio zajedničkog procesa.
Faza E · DEFINICIJA · I19: WHO burnout definira kao profesionalni fenomen koji proizlazi iz kroničnog radnog stresa kojim se nije uspješno upravljalo i koji uključuje iscrpljenost, mentalnu udaljenost ili cinizam te smanjenu profesionalnu učinkovitost.
Faza E · DEFINICIJA · I19: WHO burnout ne klasificira kao samostalnu medicinsku bolest i ograničava ga na radni kontekst.
Faza E · EMPIRIJSKI NALAZ · I25: Sustavni pregled biomarkera nije pronašao pouzdan biomarker burnouta.
Faza E · EMPIRIJSKI NALAZ · I26: Studija 290 nizozemskih menadžera nije pronašla razliku u ukupnom alostatskom opterećenju između skupina s različitom razinom burnouta.
Faza E · EMPIRIJSKI NALAZ · I27: Druga studija sa strože definiranom burnout-skupinom pronašla je više alostatsko opterećenje u odnosu na kontrole.
Faza E · DEFINICIJA · I24, I19: PTSP nastaje nakon izloženosti potencijalno traumatskom događaju i nije ograničen na radno okruženje.
Faza E · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I17, I18, I24: Neurobiološke razlike opisane u PTSP-u nisu same po sebi dijagnostički biomarkeri.
Faza E · EMPIRIJSKI NALAZ · I18: Meta-analiza strukturnih MRI-studija povezala je PTSP s manjim volumenom hipokampusa, insule, prednjeg cingularnog i medijalnog prefrontalnog korteksa.
Faza E · EMPIRIJSKI NALAZ · I17: Velika multisite ENIGMA analiza pronašla je manji hipokampus u aktualnom PTSP-u u odnosu na traumatski izložene kontrole, uz Cohenov d = −0,17.
Faza E · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I17, I18: Manji hipokampus ili drugačija aktivnost amigdale sami po sebi ne dokazuju da je trauma uzrokovala promjenu.
Faza E · DEFINICIJA · I3: Kortizol djeluje preko mineralokortikoidnih i glukokortikoidnih receptora u relevantnim kortikolimbičkim regijama.
Faza E · EMPIRIJSKI NALAZ · I23: NMDA-receptorima posredovana glutamatergička signalizacija sudjeluje u nekim oblicima stresom izazvane dendritske retrakcije u hipokampusu.
Faza E · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I2, I3: Smanjena neurogeneza i promjene BDNF-a predloženi su mehanizmi, ali najveći dio izravnih dokaza dolazi iz životinjskih ili staničnih modela.
Faza E · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I3: HPA os djeluje zajedno sa simpatičkim živčanim sustavom, imunološkim odgovorom i cirkadijalnom regulacijom, pa kortizol sam po sebi ne objašnjava sve posljedice kroničnog stresa.
Faza E · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I10, I17, I18: Većina humanih MRI-studija presječna je i ne razlikuje uzrok od posljedice.
Faza E · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I10, I17, I18: Volumetrija ne pokazuje izravno gubitak neurona, promjene sinapsi, glijalnih stanica ili krvno-moždane barijere.
Faza E · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I15, I16, I25: Studije koriste različite definicije kroničnog stresa, burnouta i PTSP-a.
Faza E · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I4, I12, I15: Kortizol ovisi o vremenu uzorkovanja, buđenju, snu, lijekovima, dobi, spolu i drugim karakteristikama ispitanika.
Faza E · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I15, I17, I18: PTSP-studije razlikuju se prema vrsti traume, vojnom ili civilnom uzorku, komorbidnoj depresiji i vrsti kontrolne skupine.
Faza E · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I2, I5, I6: Životinjski modeli omogućuju eksperimentalnu kontrolu, ali stresori, trajanje izloženosti i neuroanatomija nisu potpuno ekvivalentni ljudskim iskustvima.
Faza E · DIDAKTIČKA NAPOMENA · I17, I18: Male studije s mnogo mjerenih regija mozga povećavaju rizik slučajnih pozitivnih nalaza, osobito bez neovisne replikacije.

4. Statistika provjere

Broj atomiziranih tvrdnji: 71
STRUKTURNA DODJELA: 0
Po ocjeni: POTKRIJEPLJENO 49; DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO 21; NIJE MOGUĆE POTVRDITI 0; U SUPROTNOSTI S DOKAZIMA 1.
Po vrsti: DEFINICIJA 9; EMPIRIJSKI NALAZ 39; PRIPISANI STAV 0; DIDAKTIČKA NAPOMENA 23.
Po preporučenoj radnji: ZAMIJENI REFERENCU 4; IZNOVA IZVEDI TVRDNJU 18; IZBACI TVRDNJU 0.
Bibliografske jedinice: 28; POTVRĐENO 25; BIBLIOGRAFSKA NEPRAVILNOST 3; HIBRIDNI CITAT 0; IZVOR NIJE PRONAĐEN 0.
Po razini provjere: PUNI TEKST 4; SAŽETAK 24; SAMO BIBLIOGRAFSKI ZAPIS 0; NIJE OTVORENO 0.

Korak 2b proveden je za svih 22 nalaza. Nijedan nalaz nije dobio radnju IZBACI TVRDNJU, jer je za svaki problematični opseg pronađen izvor koji podupire tvrdnju u užem obliku ili je pronađen točan izvor za zamjenu.

5. Nalazi

Tvrdnja 7: „Najizravniji uzročni dokazi dolaze iz životinjskih modela, dok su ljudska istraživanja uglavnom korelacijska, neuroimaging-studije malih ili heterogenih uzoraka te rijetke longitudinalne studije.”

Što izvori navode: Pregledi podupiru razliku između eksperimentalnih životinjskih i pretežno korelacijskih humanih nalaza, ali formulacija „uglavnom” i istodobno navođenje malih, heterogenih i rijetkih longitudinalnih studija širi opseg iznad onoga što pojedinačni izvori izrijekom pokazuju. Pregledi o strukturi i kroničnom stresu potvrđuju translacijsko ograničenje, ali ne daju jedinstvenu kvantitativnu procjenu cijele literature. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26076834/))

Korak koji je pao: sadržajni, djelomično zbog preširokog opsega.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: umjerena.

Trag provjere: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26076834/ · sažetak · zapis se razrješava na: Bruce S. McEwen, Carla Nasca i Jason D. Gray, 2016, „Stress Effects on Neuronal Structure: Hippocampus, Amygdala, and Prefrontal Cortex”, Neuropsychopharmacology, članak u časopisu.

Korak 2b: proveden — tvrdnju podupiru I2 i I3, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26076834/ i https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28856337/, razina provjere sažetak.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Najizravniji uzročni dokazi o strukturnom preoblikovanju dolaze iz životinjskih modela, dok su mnogi humani nalazi korelacijski i metodološki heterogeni; longitudinalni podaci postoje, ali su rjeđi.”
Tvrdnja 12: „U ljudi su kronični stres, veće izlučivanje kortizola i manji volumen pojedinih moždanih struktura povezani, osobito u hipokampusu.”

Što izvori navode: Otvoreni radovi podupiru povezanost kroničnog stresa ili kortizola s manjim hipokampalnim volumenom, ali nalazi nisu dovoljan dokaz općeg obrasca za sve ljude niti pokazuju jedinstveni smjer uzročnosti. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17275340/))

Korak koji je pao: sadržajni.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Trag provjere: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17275340/ · sažetak · zapis se razrješava na: Peter J. Gianaros, J. Richard Jennings, Lei K. Sheu, Phil J. Greer, Lewis H. Kuller i Karen A. Matthews, 2007, „Prospective reports of chronic life stress predict decreased grey matter volume in the hippocampus”, NeuroImage, 35(2), 795–803, članak u časopisu.

Korak 2b: proveden — tvrdnju podupiru I8 i I9 u užem korelacijskom opsegu, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17275340/ i https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40201775/, razina provjere sažetak.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „U pojedinim humanim studijama kronični stres ili viši pokazatelji kortizola povezani su s manjim volumenom hipokampusa i drugih struktura, ali nalazi su korelacijski i ne predstavljaju univerzalni obrazac.”
Tvrdnja 14: „Dio promjena može biti reverzibilan nakon smanjenja stresa ili liječenja, ali opseg i trajanje oporavka nisu univerzalno utvrđeni.”

Što izvori navode: Radley i suradnici pokazali su reverzibilnost dendritskih promjena u štakora, a Savic i suradnici djelomičnu reverzibilnost u jednoj humanoj longitudinalnoj studiji. To ne podupire generalizaciju na sve vrste stresom povezanih promjena, populacije ili tretmane. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16095592/))

Korak koji je pao: sadržajni, zbog generalizacije.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Trag provjere: https://academic.oup.com/cercor/article/28/3/894/2929351 · puni tekst · zapis se razrješava na: Ivanka Savic, Anders Perski i Walter Osika, 2018, „MRI Shows that Exhaustion Syndrome Due to Chronic Occupational Stress is Associated with Partially Reversible Cerebral Changes”, Cerebral Cortex, 28(3), 894–906, članak u časopisu.

Korak 2b: proveden — tvrdnju podupiru I6 i I10, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16095592/ i https://academic.oup.com/cercor/article/28/3/894/2929351, razina provjere sažetak odnosno puni tekst.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Reverzibilnost je pokazana u nekim životinjskim modelima i u pojedinim longitudinalnim humanim studijama, ali opseg i trajanje oporavka ovise o regiji, modelu i kontekstu liječenja.”
Tvrdnja 19: „Ovaj prikaz treba shvatiti kao funkcionalnu mrežu, a ne kao strogo odvojene ‘centre’ za pojedine emocije ili ponašanja.”

Što izvori navode: Endotext opisuje međusobno povezane moždane i endokrine putove, ali formulacija o „centrima” predstavlja didaktičku interpretaciju, a ne izravno navedenu empirijsku tvrdnju izvora.

Korak koji je pao: sadržajni opseg i lokacija didaktičkog stava.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Trag provjere: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/ · puni tekst · zapis se razrješava na: „Stress: Endocrine Physiology and Pathophysiology”, Endotext, NCBI Bookshelf, poglavlje u mrežnoj monografiji.

Lokacija stava: u dosjeu nije navedena lokacija u izvoru; otvoreni odjeljak prikazuje mrežu stresnog sustava, ali ne i doslovnu formulaciju o „strogo odvojenim centrima”.

Korak 2b: proveden — tvrdnju u užem obliku podupire I4, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/, razina provjere puni tekst.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Amigdalu, hipokampus i prefrontalni korteks prikladnije je prikazati kao međusobno povezane dijelove funkcionalne mreže nego kao potpuno izolirane jedinice.”
Tvrdnja 22: „U javnom se diskursu kronični stres često prikazuje kao stanje stalno povišenog kortizola. Empirijska literatura ne podupire tako jednostavan model.”

Što izvori navode: Sustavni pregledi pokazuju da su psihosocijalni čimbenici povezani i s povišenim i sa sniženim odgovorom kortizola, ovisno o mjeri i populaciji. Izvor izravno podupire drugi dio tvrdnje, ali ne dokumentira tvrdnju o javnom diskursu. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19022335/))

Korak koji je pao: sadržajni za prvi dio rečenice.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Korak 2b: proveden — I13 i I15 podupiru tvrdnju o neujednačenom obrascu, razina provjere sažetak.

Trag provjere: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19022335/ · sažetak · zapis se razrješava na: Yoichi Chida i Andrew Steptoe, 2009, „Cortisol awakening response and psychosocial factors: a systematic review and meta-analysis”, Biological Psychology, 80(3), 265–278, članak u časopisu.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Sustavni pregledi ne podupiru model u kojem kronični stres u svim populacijama proizvodi stalno povišen kortizol; smjer nalaza ovisi o populaciji, mjeri i vremenu uzorkovanja.”
Tvrdnja 27: „No taj nalaz nije dovoljan za uvođenje kortizola kao dijagnostičkog biomarkera burnouta.”

Što izvori navode: Oosterholt i suradnici izvijestili su o nižem odgovoru nakon buđenja u svojoj skupini, ali nisu validirali dijagnostički test. Sustavni pregled biomarkera izrijekom nije pronašao pouzdan biomarker burnouta. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25433974/))

Korak koji je pao: bibliografski i sadržajni lanac za zaključak nije izrijekom naveden uz Oosterholtov rad.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Korak 2b: proveden — I25 podupire užu tvrdnju, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK81367/, razina provjere sažetak.

Trag provjere: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25433974/ · sažetak · zapis se razrješava na: Bart G. Oosterholt, Joseph H. R. Maes, Dimitri Van der Linden, Marc J. P. M. Verbraak i Michiel A. Kompier, 2015, „Burnout and cortisol: evidence for a lower cortisol awakening response in both clinical and non-clinical burnout”, Journal of Psychosomatic Research, 78(5), 445–451, članak u časopisu.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Nalaz nižeg odgovora kortizola nakon buđenja u jednoj studiji ne potvrđuje dijagnostičku vrijednost kortizola; sustavni pregled biomarkera nije pronašao pouzdan laboratorijski potpis burnouta.”
Tvrdnja 33: „U longitudinalnoj studiji 48 zdravih žena...”

Što izvori navode: PMID 17275340 doista razrješava studiju 48 zdravih postmenopauzalnih žena i nalaz o manjem desnom hipokampusu i orbitofrontalnom korteksu. Međutim, u bibliografiji je rad pripisan Lupien i suradnicima, dok zapis navodi Gianaros, Jennings, Sheu, Greer, Kuller i Matthews. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17275340/))

Korak koji je pao: bibliografski.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Korak 2b: proveden — tvrdnju podupire I8, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17275340/, razina provjere sažetak.

Preporučena radnja: ZAMIJENI REFERENCU.

Zamjenski citat: Peter J. Gianaros, J. Richard Jennings, Lei K. Sheu, Phil J. Greer, Lewis H. Kuller i Karen A. Matthews (2007), „Prospective reports of chronic life stress predict decreased grey matter volume in the hippocampus”, NeuroImage, 35(2), 795–803.
Tvrdnja 37: „U ljudskoj farmakološkoj studiji Woodcock i suradnici (2019)...”

Što izvori navode: Studija je stvarna i podupire nalaz: 19 sudionika, randomizirani crossover-dizajn, akutni farmakološki stres, smanjena točnost 2-back zadatka i oslabljena modulacija glutamata u lijevom dorsolateralnom prefrontalnom korteksu. Rad nije naveden u odjeljku korištenih izvora. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30458306/))

Korak koji je pao: bibliografski, jer nedostaje zapis u bibliografiji.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Korak 2b: proveden — tvrdnju podupire I20, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30458306/, razina provjere sažetak.

Preporučena radnja: ZAMIJENI REFERENCU.

Zamjenski citat: Eric A. Woodcock, Mark K. Greenwald, Dalal Khatib, Vaibhav A. Diwadkar i Jeffrey A. Stanley (2019), „Pharmacological stress impairs working memory performance and attenuates dorsolateral prefrontal cortex glutamate modulation”, NeuroImage, 186, 437–445.
Tvrdnja 46: „...noviji podaci na mužjacima i ženkama štakora pokazali su da povećana razgranatost u bazolateralnoj amigdali može potrajati...”

Što izvor I5 stvarno navodi: Vyas i suradnici iz 2002. proučavali su štakore i pokazali suprotne obrasce u hipokampusu i amigdali, ali navedeni rad nije izvor za noviju studiju na mužjacima i ženkama niti za trajanje promjena nakon završetka stresora. Točan nalaz dolazi iz Peay i suradnika iz 2023. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12151561/))

Korak koji je pao: bibliografski i sadržajni lanac atribucije.

Ocjena: U SUPROTNOSTI S DOKAZIMA · sigurnost: visoka.

Trag provjere I5: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12151561/ · sažetak · zapis se razrješava na: Ajai Vyas, Rupshi Mitra, B. S. Shankaranarayana Rao i Sumantra Chattarji, 2002, „Chronic stress induces contrasting patterns of dendritic remodeling in hippocampal and amygdaloid neurons”, Journal of Neuroscience, 22(15), 6810–6818, članak u časopisu.

Korak 2b: proveden — tvrdnju podupire I28, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37473795/, razina provjere sažetak.

Preporučena radnja: ZAMIJENI REFERENCU.

Zamjenski citat: Dylan N. Peay, Amanda Acuna, Cindy M. Reynolds, Chris Willis, Rujuta Takalkar, J. Bryce Ortiz i Cheryl D. Conrad (2023), „Chronic stress leads to persistent and contrasting stellate neuron dendritic hypertrophy in the amygdala of male and female rats, an effect not found in the hippocampus”, Neuroscience Letters, 812, 137403.
Tvrdnja 47: „Meta-analiza funkcionalnih neuroimaging-studija PTSP-a pronašla je obrazac hiperaktivne amigdale i smanjene aktivnosti medijalnih prefrontalnih regija...”

Što izvor navodi: Patel i suradnici izvještavaju o hiperaktivnoj amigdali i hipoaktivnim medijalnim prefrontalnim regijama, ali također naglašavaju heterogenost prema vrsti kontrolne skupine i mrežnom modelu. Rad nije u bibliografiji dosjea. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22766141/))

Korak koji je pao: bibliografski.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Korak 2b: proveden — tvrdnju podupire I22, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22766141/, razina provjere sažetak.

Preporučena radnja: ZAMIJENI REFERENCU.

Zamjenski citat: Ronak Patel, R. Nathan Spreng, Lisa M. Shin i Todd A. Girard (2012), „Neurocircuitry models of posttraumatic stress disorder and beyond: a meta-analysis of functional neuroimaging studies”, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 36(9), 2130–2142.
Tvrdnja 50: „Budući da je riječ o presječnoj studiji, ona ne pokazuje jesu li promjene u povezanosti uzrokovale emocionalne teškoće...”

Što izvor navodi: Golkarova studija jest presječna i pokazuje povezanosti između funkcionalne povezanosti i regulacije emocija, ali ne omogućuje vremenski zaključak o uzročnosti. Izvor ne formulira sve tri alternativne mogućnosti istim riječima.

Korak koji je pao: sadržajni opseg didaktičke napomene.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Korak 2b: proveden — I11 podupire užu tvrdnju o presječnom dizajnu i povezanosti, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25184294/, razina provjere sažetak.

Lokacija stava: zaključni odlomak sažetka i odjeljak Discussion, gdje se nalaz opisuje kao povezanost.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Budući da je riječ o presječnoj studiji, nalaz pokazuje povezanost, ali ne određuje vremenski ni uzročni odnos između stresa, funkcionalne povezanosti i regulacije emocija.”
Tvrdnja 57: „Neurobiološka istraživanja često nalaze promjene u amigdali, hipokampusu, prefrontalnom korteksu i prednjem cingularnom korteksu, ali to nisu dijagnostički biomarkeri.”

Što izvori navode: NIMH-ov zapis koji je naveden uz ovu tvrdnju definira PTSP i daje epidemiološke podatke, ali ne podupire cijelu neurobiološku tvrdnju. Meta-analize podupiru grupne razlike, ali odsutnost dijagnostičke validacije treba formulirati metodološki, a ne kao izravan citat NIMH-a. ([nimh.nih.gov](https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd))

Korak koji je pao: sadržajni.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Korak 2b: proveden — I17 i I18 podupiru grupne neuroimaging-nalaze, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29217296/ i https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30021460/, razina provjere sažetak.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Neuroimaging-studije opisuju grupne razlike u amigdali, hipokampusu i prefrontalnim regijama, ali takve razlike same po sebi nisu validirani dijagnostički biomarkeri PTSP-a.”
Tvrdnja 58: „Meta-analiza 89 strukturnih MRI-studija...”

Što izvor navodi: Naslov rada govori o 89 studija, ali sažetak navodi da su 113 studija zadovoljile uključne kriterije, dok je za ROI-analizu odabrano 66, a za VBM-analizu 13 studija. Broj „89” zato nije siguran kao broj svih uključenih studija u opisanoj analizi. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30021460/))

Korak koji je pao: sadržajni, obvezna provjera N-a.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Korak 2b: proveden — I18 podupire nalaze o manjim volumenima, ali ne potvrđuje navedeni opseg broja 89, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30021460/, razina provjere sažetak.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Meta-analiza Wang i suradnika uključila je 113 studija u bazu, uz 66 ROI-studija i 13 VBM-studija u glavnim analizama, te je pronašla manje volumene hipokampusa, insule, prednjeg cingularnog i medijalnog prefrontalnog korteksa u PTSP-u.”
Tvrdnja 60: „To znači da manji hipokampus ili drugačija aktivnost amigdale ne mogu sami po sebi dokazati da je trauma uzrokovala promjenu.”

Što izvori navode: Grupne MRI-usporedbe u meta-analizama ne uspostavljaju vremenski slijed između traume, ranjivosti i promjene mozga. Navedene alternative — genetika, dob, depresija, lijekovi, vrsta traume i trajanje poremećaja — nisu sve pojedinačno potvrđene u izvorima koji su neposredno navedeni uz rečenicu.

Korak koji je pao: sadržajni opseg.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: umjerena.

Korak 2b: proveden — I17 i I18 podupiru užu metodološku napomenu o nemogućnosti zaključivanja uzročnosti iz grupnih MRI-usporedbi, razina provjere sažetak.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Grupne razlike u volumenu hipokampusa ili aktivnosti amigdale same po sebi ne određuju je li promjena prethodila traumi, nastala nakon nje ili odražava kombinaciju ranjivosti i posljedica poremećaja.”
Tvrdnja 62: „Ponavljani stres povećava glutamatergičku aktivnost i može sudjelovati u dendritskom preoblikovanju...”

Što izvor navodi: Christian i suradnici pokazali su da je stresom izazvana dendritska retrakcija ovisila o NMDA-receptorima u CA3 neuronima. Sažetak ne dokazuje opću tvrdnju da ponavljani stres u svim modelima povećava glutamatergičku aktivnost.

Korak koji je pao: sadržajni.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Korak 2b: proveden — I23 podupire užu tvrdnju o NMDA-ovisnoj signalizaciji, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21108993/, razina provjere sažetak.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „NMDA-receptorima posredovana glutamatergička signalizacija sudjeluje u nekim oblicima stresom izazvane dendritske retrakcije u hipokampusu, ali to nije dokaz jedinstvenog mehanizma u svim modelima.”
Tvrdnja 63: „Neurotrofni čimbenici i neurogeneza... predloženi su mehanizmi, ali najveći dio izravnih dokaza dolazi iz životinja ili staničnih modela.”

Što izvori navode: Pregledi jasno razlikuju animalne i humane nalaze, ali navedena tvrdnja spaja BDNF i neurogenezu kao jednu dokaznu klasu, premda se njihova mjerljivost i translacijski status razlikuju.

Korak koji je pao: sadržajni opseg.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: umjerena.

Korak 2b: proveden — I2 i I3 podupiru animalno dominantnu bazu dokaza o strukturnoj plastičnosti i neurogenezi, razina provjere sažetak.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Promjene neurogeneze i BDNF-a predloženi su mehanizmi, ali izravni dokazi za njihove učinke u ljudi s kroničnim stresom znatno su ograničeniji nego dokazi iz životinjskih i staničnih modela.”
Tvrdnja 65: „Većina ljudskih MRI-studija je presječna...”

Što izvori navode: Pojedinačni radovi u dosjeu jesu presječni ili imaju ograničene longitudinalne komponente, ali tvrdnja o „većini” cijele literature nije izravno potvrđena jednim otvorenim sustavnim pregledom u korpusu.

Korak koji je pao: sadržajni, zbog kvantifikatora „većina”.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: umjerena.

Korak 2b: proveden — I10, I17 i I18 podupiru užu tvrdnju da važni navedeni nalazi ne razlikuju uzrok od posljedice, razina provjere puni tekst odnosno sažetak.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Mnogi navedeni humani MRI-nalazi dobiveni su presječnim dizajnom, pa ne razlikuju uzrok od posljedice.”
Tvrdnja 66: „Volumetrija ne pokazuje izravno gubitak neurona, promjene sinapsi, glijalnih stanica ili krvno-moždane barijere.”

Što izvori navode: Navedene MRI-studije mjere makrostrukturne volumetrijske ili kortikalne pokazatelje, ali u otvorenim sažetcima nije izrijekom navedena potpuna lista svih mikroskopskih procesa koje volumetrija ne može razlikovati.

Korak koji je pao: sadržajni i lokacija didaktičkog stava.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: umjerena.

Korak 2b: proveden — I10, I17 i I18 podupiru užu metodološku ogradu o tome da MRI-volumetrija ne identificira mikroskopski mehanizam promjene.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „MRI-volumetrija pokazuje makrostrukturne razlike, ali sama ne određuje koji ih mikroskopski proces uzrokuje.”
Tvrdnja 67: „Studije često koriste različite definicije kroničnog stresa, burnouta i PTSP-a.”

Što izvori navode: Sustavni pregledi PTSP-a i burnouta izrijekom opisuju heterogenost definicija, mjera, kontrolnih skupina i operativnih kriterija. Međutim, u dosjeu tvrdnja nije uz pojedinačnu oznaku izvora.

Korak koji je pao: bibliografski, zbog nedostatka izravne oznake.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Korak 2b: proveden — I15, I16 i I25 podupiru tvrdnju, razina provjere sažetak.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Sustavni pregledi navode heterogenost definicija i mjernih postupaka za burnout, PTSP i pokazatelje kroničnog stresa.”
Tvrdnja 68: „Kortizol ovisi o vremenu uzorkovanja, buđenju, snu, pušenju, lijekovima, menstrualnom ciklusu, dobi, indeksu tjelesne mase i akutnim događajima.”

Što izvori navode: Endotext i pregledi kortizola potvrđuju važnost cirkadijalnog vremena, buđenja, sna, dobi, spola i drugih kovarijata. Cijela navedena lista nije potvrđena u jednom otvorenom izvoru.

Korak koji je pao: sadržajni opseg.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: umjerena.

Korak 2b: proveden — I4, I12 i I15 podupiru užu tvrdnju o osjetljivosti kortizola na vrijeme, buđenje, san i karakteristike uzorka.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Tumačenje kortizola ovisi o vremenu uzorkovanja, odnosu prema buđenju, dnevnom ritmu, snu, lijekovima i karakteristikama ispitanika.”
Tvrdnja 69: „PTSP-studije se razlikuju prema vrsti traume, vojnom ili civilnom uzorku, komorbidnoj depresiji i tome jesu li kontrole bile traumatski izložene.”

Što izvori navode: Meta-analize i sustavni pregledi doista razmatraju vrstu traume, traumatsku izloženost kontrola i kliničke moderatore. Vojni/civilni uzorak i komorbidna depresija nisu jednako obuhvaćeni svakim izvorom.

Korak koji je pao: sadržajni opseg.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: visoka.

Korak 2b: proveden — I15, I16, I17 i I18 podupiru heterogenost uzoraka i kontrola.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „PTSP-studije razlikuju se prema vrsti traume, kliničkom uzorku, komorbiditetima i tome jesu li kontrole bile traumatski izložene.”
Tvrdnja 71: „Male studije s mnogo mjerenih regija mozga povećavaju rizik slučajnih pozitivnih nalaza...”

Što izvori navode: Velike multisite studije u dosjeu uvedene su upravo kao odgovor na problem malih uzoraka i neujednačenih rezultata, ali navedena metodološka formulacija nije pripisana konkretnom odjeljku ili izvoru.

Korak koji je pao: bibliografski i lokacija didaktičkog stava.

Ocjena: DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO · sigurnost: umjerena.

Korak 2b: proveden — I17 i I18 podupiru potrebu za velikim multisite uzorcima i korekcijom višestrukih usporedbi.

Preporučena radnja: IZNOVA IZVEDI TVRDNJU.

Nova formulacija: „Mali uzorci i velik broj mjerenih regija mogu povećati nestabilnost nalaza i rizik lažno pozitivnih rezultata, zbog čega su korekcija višestrukih usporedbi i neovisna replikacija važni.”

6. Bibliografska provjera po izvoru

Oznaka	Razrješenje	Klasifikacija	Izvor provjere	Razina
I1	Bruce S. McEwen, 2004, „Protection and damage from acute and chronic stress: allostasis and allostatic overload and relevance to the pathophysiology of psychiatric disorders”, Annals of the New York Academy of Sciences, 1032, 1–7, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15677391/`	sažetak
I2	Bruce S. McEwen, Carla Nasca i Jason D. Gray, 2016, „Stress Effects on Neuronal Structure: Hippocampus, Amygdala, and Prefrontal Cortex”, Neuropsychopharmacology, 41(1), 3–23, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26076834/`	sažetak
I3	Bruce S. McEwen, 2017, „Neurobiological and Systemic Effects of Chronic Stress”, Chronic Stress, 1, 2470547017692328, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28856337/`	sažetak
I4	„Stress: Endocrine Physiology and Pathophysiology”, Endotext, NCBI Bookshelf, poglavlje u mrežnoj monografiji.	BIBLIOGRAFSKA NEPRAVILNOST	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/`	puni tekst
I5	Ajai Vyas, Rupshi Mitra, B. S. Shankaranarayana Rao i Sumantra Chattarji, 2002, „Chronic stress induces contrasting patterns of dendritic remodeling in hippocampal and amygdaloid neurons”, Journal of Neuroscience, 22(15), 6810–6818, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12151561/`	sažetak
I6	Jason J. Radley, Anne B. Rocher, William G. M. Janssen, Patrick R. Hof, Bruce S. McEwen i John H. Morrison, 2005, „Reversibility of apical dendritic retraction in the rat medial prefrontal cortex following repeated stress”, Experimental Neurology, 196(1), 199–203, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16095592/`	sažetak
I7	E. Sherwood Brown i suradnici, 2015, „Hippocampal volume in healthy controls given 3-day stress doses of hydrocortisone”, Neuropsychopharmacology, 40(5), 1216–1221, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25409592/`	sažetak
I8	PMID se razrješava na Peter J. Gianaros i suradnike, 2007, „Prospective reports of chronic life stress predict decreased grey matter volume in the hippocampus”, NeuroImage, 35(2), 795–803, članak u časopisu.	BIBLIOGRAFSKA NEPRAVILNOST	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17275340/`	sažetak
I9	Nikolai Malykhin, Joseph Serrano, Béla Reiz, Kathleen Hegadoren, Wojciech Pietrasik i Randy Whittal, 2025, „Effects of Variations in Daily Cortisol Pattern and Long-Term Cortisol Output on Hippocampal Subfield Volumes in the Adult Human Brain”, Biological Psychiatry: Global Open Science, 5(3), 100458, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40201775/`	sažetak
I10	Ivanka Savic, Anders Perski i Walter Osika, 2018, „MRI Shows that Exhaustion Syndrome Due to Chronic Occupational Stress is Associated with Partially Reversible Cerebral Changes”, Cerebral Cortex, 28(3), 894–906, članak u časopisu. Online-first objava: 20. siječnja 2017.; broj časopisa: 2018.	POTVRĐENO	`https://academic.oup.com/cercor/article/28/3/894/2929351`	puni tekst
I11	Armita Golkar, Emilia Johansson, Maki Kasahara, Walter Osika, Aleksander Perski i Ivanka Savic, 2014, „The influence of work-related chronic stress on the regulation of emotion and on functional connectivity in the brain”, PLoS ONE, 9(9), e104550, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25184294/`	sažetak
I12	Bart G. Oosterholt, Joseph H. R. Maes, Dimitri Van der Linden, Marc J. P. M. Verbraak i Michiel A. Kompier, 2015, „Burnout and cortisol: evidence for a lower cortisol awakening response in both clinical and non-clinical burnout”, Journal of Psychosomatic Research, 78(5), 445–451, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25433974/`	sažetak
I13	Yoichi Chida i Andrew Steptoe, 2009, „Cortisol awakening response and psychosocial factors: a systematic review and meta-analysis”, Biological Psychology, 80(3), 265–278, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19022335/`	sažetak
I14	Pennie Eddy, Eleanor H. Wertheim, Matthew W. Hale i Bradley J. Wright, 2023, „A Systematic Review and Revised Meta-analysis of the Effort-Reward Imbalance Model of Workplace Stress and Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Measures of Stress”, Psychosomatic Medicine, 85(5), 450–460, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37252807/`	sažetak
I15	Kathryn E. Speer, Stuart Semple, Nenad Naumovski, Nathan M. D’Cunha i Andrew J. McKune, 2019, „HPA axis function and diurnal cortisol in post-traumatic stress disorder: A systematic review”, Neurobiology of Stress, 11, 100180, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31236437/`	sažetak
I16	PMID se razrješava na Sarah Schumacher i suradnike, 2019, „HPA axis regulation in posttraumatic stress disorder: A meta-analysis focusing on potential moderators”, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 100, 35–57, članak u časopisu.	BIBLIOGRAFSKA NEPRAVILNOST	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30790632/`	sažetak
I17	Mark W. Logue i suradnici, 2018, „Smaller Hippocampal Volume in Posttraumatic Stress Disorder: A Multisite ENIGMA-PGC Study”, Biological Psychiatry, 83(3), 244–253, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29217296/`	sažetak
I18	Wang X. i suradnici, 2018, „Meta-Analysis of 89 Structural MRI Studies in Posttraumatic Stress Disorder and Comparison With Major Depressive Disorder”, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30021460/`	sažetak
I19	World Health Organization, 2026, „Burn-out an occupational phenomenon”, službena klasifikacijska mrežna stranica.	POTVRĐENO	`https://www.who.int/standards/classifications/frequently-asked-questions/burn-out-an-occupational-phenomenon`	puni tekst
I20	Eric A. Woodcock, Mark K. Greenwald, Dalal Khatib, Vaibhav A. Diwadkar i Jeffrey A. Stanley, 2019, „Pharmacological stress impairs working memory performance and attenuates dorsolateral prefrontal cortex glutamate modulation”, NeuroImage, 186, 437–445, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30458306/`	sažetak
I21	Cheryl D. Conrad, 2008, „Chronic stress-induced hippocampal vulnerability: the glucocorticoid vulnerability hypothesis”, Reviews in the Neurosciences, 19(6), 395–411, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19317179/`	sažetak
I22	Ronak Patel, R. Nathan Spreng, Lisa M. Shin i Todd A. Girard, 2012, „Neurocircuitry models of posttraumatic stress disorder and beyond: a meta-analysis of functional neuroimaging studies”, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 36(9), 2130–2142, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22766141/`	sažetak
I23	K. M. Christian, A. D. Miracle, C. L. Wellman i K. Nakazawa, 2011, „Chronic stress-induced hippocampal dendritic retraction requires CA3 NMDA receptors”, Neuroscience, 174, 26–36, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21108993/`	sažetak
I24	National Institute of Mental Health, „Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)”, službena mrežna stranica.	POTVRĐENO	`https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd`	puni tekst
I25	Danhof-Pont, van Veen i Zitman, 2011, „Biomarkers in burnout: a systematic review”, zapis DARE/NCBI Bookshelf koji sažima članak u Journal of Psychosomatic Research, 70(6), 505–524.	POTVRĐENO	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK81367/`	sažetak
I26	Saar Langelaan, Arnold B. Bakker, Wilmar B. Schaufeli, Willem van Rhenen i Lorenz J. P. van Doornen, 2007, „Is burnout related to allostatic load?”, International Journal of Behavioral Medicine, 14(4), 213–221, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001236/`	sažetak
I27	Christoph Bärtl i suradnici, 2022, „Higher allostatic load in work-related burnout: The Regensburg Burnout Project”, Psychoneuroendocrinology, 143, 105853, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35792379/`	sažetak
I28	Dylan N. Peay i suradnici, 2023, „Chronic stress leads to persistent and contrasting stellate neuron dendritic hypertrophy in the amygdala of male and female rats, an effect not found in the hippocampus”, Neuroscience Letters, 812, 137403, članak u časopisu.	POTVRĐENO	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37473795/`	sažetak

Bibliografski zapis I10 ima dvije godine zato što je rad objavljen online 20. siječnja 2017., a u tiskanom odnosno sveskovnom izdanju Cerebral Cortex pojavio se 2018. godine. To nije greška u godini ako se navedu obje godine i razlika objasni.

7. Provjera izostavljenog

I4: Endotext opisuje fiziologiju HPA osi, ali nije izravan dokaz da isti obrasci uzrokuju kronične strukturne promjene mozga u ljudi.
I10: Human longitudinalni nalaz djelomične reverzibilnosti ograničen je time što su pacijenti primali kognitivnu terapiju, a nije postojala neliječena skupina pacijenata.
I19: WHO-ova definicija burnouta klasifikacijska je i ne predstavlja dokaz o neuroendokrinim ili neuroanatomski specifičnim mehanizmima.
I24: NIMH-ov zapis definira PTSP i prikazuje epidemiološke podatke, ali ne podupire zaključke o uzročnim neuroimaging-mehanizmima.

8. Tvrdnje bez zapisa u bibliografiji

Sljedeće tvrdnje pripadaju sadržajnim odjeljcima, ali uz njih u popisu literature ne postoji zaseban bibliografski zapis:

Tvrdnja 32: Conradov pregled o reverzibilnoj dendritskoj retrakciji i mogućoj ranjivosti hipokampusa; izvor je I21.
Tvrdnja 37: Woodcock i suradnici, 2019.; izvor je I20.
Tvrdnja 46: Peay i suradnici, 2023.; izvor je I28.
Tvrdnja 47: Patel i suradnici, 2012.; izvor je I22.
Tvrdnja 53: Danhof-Pont, van Veen i Zitman, 2011.; izvor je I25.
Tvrdnja 54: Langelaan i suradnici, 2007.; izvor je I26.
Tvrdnja 55: Bärtl i suradnici, 2022.; izvor je I27.
Tvrdnje 56 i 57: NIMH-ov zapis o PTSP-u; izvor je I24.
Tvrdnja 62: Christian i suradnici, 2011.; izvor je I23.
Tvrdnje 65–71: metodološke napomene nisu pojedinačno referencirane.

9. Nedostajuća ili zastarjela literatura

Za glavne zaključke nije pronađen izostavljeni izvor čije bi uključivanje nužno promijenilo ocjenu većine tvrdnji. Međutim, za tvrdnje o burnout-biomarkerima i alostatskom opterećenju treba izravno navesti novije radove I26 i I27, jer dosje sada prikazuje njihove rezultate bez bibliografskog zapisa. Za tvrdnje o PTSP-u korisno je jasno razlikovati stariju meta-analizu I18 od velike multisite analize I17, jer one ne daju jednaku procjenu veličine učinka. I14 je noviji sustavni pregled HPA pokazatelja u radnom stresu, ali nije izravna meta-analiza burnouta.

10. Matrica tvrdnji

Br.	Tvrdnja	Faza	Vrsta	Ocjena	Sigurnost	Radnja	URL
1	Kronični stres nije samo produljena akutna reakcija.	C	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15677391/`
2	Mozak procjenjuje prijetnju i sudjeluje u zaustavljanju odgovora.	C	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28856337/`
3	Učestali stres i nedostatan oporavak mogu pridonijeti alostatskom opterećenju.	C	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15677391/`
4	Amigdala može postati reaktivnija.	C	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	umjerena	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26076834/`
5	Hipokampus može pokazati dendritske, sinaptičke, neurogene i volumetrijske promjene.	C	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	umjerena	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26076834/`
6	Prefrontalni korteks može izgubiti dio funkcionalne učinkovitosti.	C	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	umjerena	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28856337/`
7	Humani nalazi uglavnom su korelacijski, heterogeni i longitudinalno ograničeni.	C	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	umjerena	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26076834/`
8	HPA os koordinira endokrini stresni odgovor.	C	DEFINICIJA	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/`
9	CRH potiče ACTH, a ACTH kortizol.	C	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/`
10	Kortizol je cirkadijalan i pulsatilean.	C	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/`
11	Kronični stres uzrokuje dendritsko preoblikovanje u životinja.	C	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12151561/`
12	U ljudi su stres, kortizol i manji volumen struktura povezani.	C	EMPIRIJSKI NALAZ	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17275340/`
13	Burnout i PTSP nemaju jednu jedinstvenu neuroendokrinu oznaku.	C	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31236437/`
14	Dio promjena može biti reverzibilan.	C	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://academic.oup.com/cercor/article/28/3/894/2929351`
15	HPA os čine hipotalamus, hipofiza i nadbubrežne žlijezde.	D	DEFINICIJA	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/`
16	Kortizol je viši ujutro i pada tijekom dana.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/`
17	Ultradijelni pulsovi ponavljaju se približno svakih 1–2 sata.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/`
18	Jedno mjerenje kortizola ne opisuje cijelu HPA aktivnost.	D	DIDAKTIČKA NAPOMENA	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/`
19	Regije treba prikazivati kao mrežu, ne kao izolirane centre.	D	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/`
20	Kortizol regulira energiju, tlak, metabolizam i imunosni odgovor.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15677391/`
21	Akutna aktivacija kortizola može biti adaptivna.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15677391/`
22	Kronični stres nije nužno stalno povišen kortizol.	D	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19022335/`
23	Različite populacije pokazuju različite HPA obrasce.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31236437/`
24	Meta-analiza 108 PTSP-studija našla je niži jutarnji i 24-satni kortizol.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30790632/`
25	Nalazi HPA osi u PTSP-u su mješoviti.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31236437/`
26	Oosterholtova studija pokazala je niži CAR u burnout-skupinama.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25433974/`
27	Jedna studija nije dovoljna za dijagnostički biomarker.	D	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK81367/`
28	Hipokampus sudjeluje u memoriji, kontekstu i negativnoj povratnoj sprezi.	D	DEFINICIJA	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/`
29	Stres smanjuje CA3 dendritsku razgranatost u štakora.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12151561/`
30	Stres povećava BLA razgranatost u istom modelu.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12151561/`
31	Stres ne djeluje jednako na sve regije.	D	DIDAKTIČKA NAPOMENA	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12151561/`
32	Dendritska retrakcija nije isto što i gubitak neurona.	D	DIDAKTIČKA NAPOMENA	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19317179/`
33	Studija 48 žena povezala je stres s manjim hipokampusom.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	ZAMIJENI REFERENCU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17275340/`
34	Hidrokortizon je u N=17 smanjio volumen hipokampusa za 1,69%.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25409592/`
35	U N=40 viši kortizol u kosi povezan je s manjim podregijama hipokampusa.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40201775/`
36	Prefrontalni korteks sudjeluje u izvršnim i emocionalnim funkcijama.	D	DEFINICIJA	POTKRIJEPLJENO	umjerena	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28856337/`
37	Akutni stres u N=19 smanjio je radno pamćenje i glutamatnu modulaciju.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	ZAMIJENI REFERENCU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30458306/`
38	Ponavljani stres uzrokuje PFC dendritsku retrakciju i gubitak sinapsi.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16095592/`
39	Dio PFC promjena povlači se nakon oporavka.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16095592/`
40	Savic je proučavao 48 pacijenata i 80 kontrola.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://academic.oup.com/cercor/article/28/3/894/2929351`
41	U Savicovoj studiji neke su se promjene normalizirale, a druge ostale.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://academic.oup.com/cercor/article/28/3/894/2929351`
42	Učinak terapije i prestanka stresa nije potpuno razdvojiv.	D	DIDAKTIČKA NAPOMENA	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://academic.oup.com/cercor/article/28/3/894/2929351`
43	Amigdala sudjeluje u emocionalnoj važnosti i stresnim odgovorima.	D	DEFINICIJA	POTKRIJEPLJENO	umjerena	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12151561/`
44	Kronični stres povećava BLA razgranatost u životinja.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12151561/`
45	Vyas je pronašao suprotne promjene u hipokampusu i amigdali.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12151561/`
46	Noviji podaci na oba spola pokazuju trajnu BLA razgranatost.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	U SUPROTNOSTI S DOKAZIMA	visoka	ZAMIJENI REFERENCU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37473795/`
47	PTSP meta-analiza pokazuje hiperaktivnu amigdalu i hipoaktivni mPFC.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	ZAMIJENI REFERENCU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22766141/`
48	Golkarova studija uključila je 40 osoba i 70 kontrola.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25184294/`
49	Burnout-skupina imala je slabiju amigdala-PFC povezanost.	D	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25184294/`
50	Presječni dizajn ne dokazuje uzročnost promjena povezanosti.	D	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25184294/`
51	WHO burnout definira kroz tri dimenzije.	E	DEFINICIJA	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://www.who.int/standards/classifications/frequently-asked-questions/burn-out-an-occupational-phenomenon`
52	WHO burnout ne klasificira kao medicinsku bolest i ograničava ga na posao.	E	DEFINICIJA	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://www.who.int/standards/classifications/frequently-asked-questions/burn-out-an-occupational-phenomenon`
53	Sustavni pregled nije pronašao pouzdan biomarker burnouta.	E	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK81367/`
54	Studija 290 menadžera nije pronašla razliku u alostatskom opterećenju.	E	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001236/`
55	Druga strože definirana studija pronašla je više alostatsko opterećenje.	E	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35792379/`
56	PTSP nastaje nakon potencijalno traumatskog događaja i nije radno ograničen.	E	DEFINICIJA	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd`
57	Neurobiološke razlike nisu same po sebi dijagnostički biomarkeri.	E	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29217296/`
58	Meta-analiza MRI-studija pronašla je više strukturnih razlika u PTSP-u.	E	EMPIRIJSKI NALAZ	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30021460/`
59	ENIGMA je pronašla manji hipokampus, d = −0,17.	E	EMPIRIJSKI NALAZ	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29217296/`
60	MRI-razlike same ne dokazuju da je trauma uzrok.	E	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	umjerena	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29217296/`
61	Kortizol djeluje preko MR i GR receptora u kortikolimbičkim regijama.	E	DEFINICIJA	POTKRIJEPLJENO	umjerena	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28856337/`
62	NMDA-signalizacija sudjeluje u dendritskoj retrakciji.	E	EMPIRIJSKI NALAZ	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21108993/`
63	Neurogeneza i BDNF uglavnom su potkrijepljeni animalnim i staničnim dokazima.	E	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	umjerena	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26076834/`
64	Kortizol sam ne objašnjava sve posljedice kroničnog stresa.	E	DIDAKTIČKA NAPOMENA	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28856337/`
65	Mnogi humani MRI-nalazi su presječni.	E	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	umjerena	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://academic.oup.com/cercor/article/28/3/894/2929351`
66	Volumetrija sama ne određuje mikroskopski mehanizam promjene.	E	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	umjerena	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30021460/`
67	Definicije stresa, burnouta i PTSP-a razlikuju se među studijama.	E	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31236437/`
68	Tumačenje kortizola ovisi o vremenu, buđenju, snu i karakteristikama ispitanika.	E	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	umjerena	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/`
69	PTSP-studije razlikuju se prema traumi, uzorku, komorbiditetima i kontrolama.	E	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	visoka	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30790632/`
70	Životinjski modeli nisu potpuno ekvivalentni ljudskim iskustvima.	E	DIDAKTIČKA NAPOMENA	POTKRIJEPLJENO	visoka	—	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26076834/`
71	Mali uzorci i mnogo mjerenja povećavaju nestabilnost nalaza.	E	DIDAKTIČKA NAPOMENA	DJELOMIČNO POTKRIJEPLJENO	umjerena	IZNOVA IZVEDI TVRDNJU	`https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29217296/`

11. Pokrivenost poglavlja

U odjeljku 12 nema oznaka izvora uz predložena poglavlja. Nakon primjene svih radnji nijedan izvor nije dodijeljen poglavlju, ali to je nalaz o formatu prijedloga strukture, a ne dokaz da tema nema literaturu. Zato se ne aktivira alarm za NENAPISIVO.

Poglavlje	Izvori nakon radnji	Oznaka
Uvod	—	BEZ DODJELE
HPA os i kortizol	—	BEZ DODJELE
Kortikolimbička mreža	—	BEZ DODJELE
Hipokampus	—	BEZ DODJELE
Prefrontalni korteks	—	BEZ DODJELE
Burnout	—	BEZ DODJELE
PTSP	—	BEZ DODJELE
Rasprava	—	BEZ DODJELE
Zaključak	—	BEZ DODJELE

Proces izrade seminarskog rada