Istraživanje za seminarski rad: Narcistički poremećaj ličnosti: kategorijalni i dimenzionalni pristupi, psihodinamički modeli i terapijski izazovi

FAZA A — KALIBRACIJA POLJA

Podtema pripada kliničkoj psihologiji, psihijatriji i psihopatologiji ličnosti.
Susjedna područja su psihijatrijska nosologija, psihologija ličnosti, razvojna psihopatologija i psihoterapijska teorija.
Primarni izvori u ovom polju su dijagnostički priručnici, izvorna empirijska istraživanja, validacijske studije i klinički prikazi.
Sekundarni izvori uključuju pregledne radove, teorijske rasprave, sustavne preglede i monografije.
Standardne vrste izvora su članci u časopisima, priručnici, monografije, validacijske studije, klinički prikazi i pregledni radovi.
Pretraživati treba PubMed, APA Psychiatry Online, Annual Reviews, Frontiers, Hrčak, Google Books, Open Library i knjižnične kataloge.
Posebnu pažnju treba posvetiti razlikovanju NPL-a kao kliničke dijagnoze od narcizma kao dimenzije ili popularne etikete.

FAZA B — PRIKUPLJANJE I PROVJERA IZVORA

B0. Registar

Registar nije priložen. Nijedan izvor nije označen s [REG].

B0.5. Radna skica

DSM-5-TR kategorijalni kriteriji i alternativni dimenzionalni model.
Etiološki i psihodinamički modeli Kohuta i Kernberga.
Grandiozni i ranjivi narcizam kao problem dijagnostičke pokrivenosti.
Diferencijalna dijagnostika prema poremećajima klastera B.
Uvid, terapijski otpor i terapijski savez.
Transferne i kontratransferne dinamike.
Terapijske implikacije i razgraničenje kliničkog NPL-a od popularne uporabe pojma narcizam.

B1. Strategija pretraživanja i sastav izvora

Pretraživani su javno dostupni zapisi u PubMedu, APA Psychiatry Onlineu, Annual Reviewsu, Frontiersu, Hrčku, Google Booksu i Open Libraryju. Traženi su izvori prema kombinacijama pojmova narcissistic personality disorder, DSM-5 alternative model, grandiose narcissism, vulnerable narcissism, Kohut, Kernberg, differential diagnosis, psychotherapy, transference, countertransference i treatment dropout.

Potvrđen je 21 izvor. To je manje od ciljanih 25, ali popis se zatvara jer su ispunjene važnije sadržajne kvote.

B1.5. Postojeći pregledni radovi

Pincus i Lukowitsky (2010) — pregled patološkog narcizma i NPL-a, s naglaskom na neslaganja između kliničkih teorija, psihijatrijske dijagnostike i socijalno-psihologijskog istraživanja. Pokriva literaturu do razdoblja neposredno prije objave rada. [I3]
Caligor, Levy i Yeomans (2015) — dijagnostički i klinički pregled NPL-a, uključujući heterogenost, ranjive prezentacije i diferencijalnu dijagnostiku. [I2]
Sharp i Wall (2021) — pregled konstrukta razine funkcioniranja ličnosti u AMPD-u; nije usmjeren samo na NPL, nego na opći dijagnostički okvir. [I8]
Schalkwijk, Luyten, Ingenhoven i Dekker (2021) — teorijski pregled mogućeg povezivanja psihodinamičkih modela i AMPD-a. [I9]
Weinberg i Ronningstam (2022) — pregled suvremenih spoznaja o dijagnozi, etiologiji, tijeku i liječenju NPL-a, s posebnim osvrtom na posljednje desetljeće. [I11]
Čuržik i Jakšić (2012) — regionalni pregled patološkog narcizma i NPL-a, s naglaskom na grandiozne i ranjive značajke te ograničenja tadašnjih DSM-kriterija. [I20]
Pavlić (2023) — regionalni pregled etiologije patološkog narcizma, uključujući razvojne, temperamentalne i socijalizacijske čimbenike. [I21]

Nisu pronađene potvrđene metaanalize koje bi istodobno obuhvatile usporedbu DSM-5-TR kategorijalnog modela, AMPD-a, Kohutova i Kernbergova modela te terapijskih implikacija NPL-a.

B2. Dosje potvrđenih izvora

[I1]

Puni citat: American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.; DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing.
TRAG DOHVATA: https://www.psychiatry.org/about-dsm
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: American Psychiatric Association, 2022, Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition, text revision, American Psychiatric Association Publishing, monografija.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: samo bibliografski zapis i službeni opis priručnika.
Vrsta i težina: službeni dijagnostički priručnik; najvažniji normativni izvor za DSM-5-TR kriterije.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: DSM-5-TR služi standardiziranju klasifikacije i dijagnostičkih kriterija mentalnih poremećaja; ne predstavlja terapijski priručnik.
OGRADE AUTORÂ: službena stranica navodi da kriterije trebaju procjenjivati educirani stručnjaci; priručnik sam po sebi ne daje terapijske smjernice.
NALAZ KOJI KORISTIM: DSM-5-TR je objavljen 2022. i razlikuje službeni kategorijalni sustav od alternativnog modela u Sekciji III. [I1]
Svrha u seminaru: temelj za prikaz službenih kategorijalnih kriterija i statusa AMPD-a.

APA navodi da je DSM-5-TR objavljen 18. ožujka 2022. i da služi definiranju i klasifikaciji mentalnih poremećaja, dok kriterije trebaju primjenjivati educirani stručnjaci. (psychiatry.org)

[I2]

Puni citat: Caligor, E., Levy, K. N., & Yeomans, F. E. (2015). Narcissistic personality disorder: Diagnostic and clinical challenges. American Journal of Psychiatry, 172(5), 415–422. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.14060723
TRAG DOHVATA: https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2014.14060723
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Eve Caligor, Kenneth N. Levy i Frank E. Yeomans, 2015, “Narcissistic personality disorder: Diagnostic and clinical challenges”, American Journal of Psychiatry, članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: puni tekst.
Vrsta i težina: pregledni kliničko-dijagnostički rad; težinu daje objava u American Journal of Psychiatry i izravna usmjerenost na NPL.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: DSM-5-ov opis NPL-a zahvaća važne grandiozne značajke, ali nedovoljno pokriva ranjivo samopoštovanje, osjećaj inferiornosti, prazninu, dosadu i afektivnu reaktivnost.
OGRADE AUTORÂ: izvor naglašava heterogenost kliničkih prezentacija i ograničenost opisa koji se oslanja samo na vidljive značajke.
NALAZ KOJI KORISTIM: DSM-5 kategorijalni kriteriji; usporedba s AMPD-om; diferencijalna dijagnostika prema histrionskom, graničnom i antisocijalnom poremećaju ličnosti.
Svrha u seminaru: središnji izvor za dijagnostičku kritiku i diferencijalnu dijagnostiku.

Izvor izrijekom prikazuje DSM-5 kategorijalne kriterije i AMPD-kriterije za NPL te navodi da kategorijalni opis slabije obuhvaća ranjive prezentacije. (psychiatryonline.org)

[I3]

Puni citat: Pincus, A. L., & Lukowitsky, M. R. (2010). Pathological narcissism and narcissistic personality disorder. Annual Review of Clinical Psychology, 6, 421–446. https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131215
TRAG DOHVATA: https://www.annualreviews.org/content/journals/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131215
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Aaron L. Pincus i Mark R. Lukowitsky, 2010, “Pathological narcissism and narcissistic personality disorder”, Annual Review of Clinical Psychology, pregledni članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: sažetak.
Vrsta i težina: teorijsko-pregledni rad; težinu daje Annual Reviews i povezivanje kliničke, psihijatrijske i socijalno-psihološke literature.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: patološki narcizam i NPL pate od nesklada između različitih opisa fenotipa i taksonomskih modela.
OGRADE AUTORÂ: sažetak ne navodi zasebno ograničenja.
NALAZ KOJI KORISTIM: razlikovanje općeg narcizma, patološkog narcizma i NPL-a; potreba da se grandiozne i ranjive značajke razmatraju zajedno. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: teorijska podloga za razgraničenje konstrukata.

Zapis Annual Reviewsa navodi da rad pregledava patološki narcizam i NPL te problem nesklada između kliničke teorije, psihijatrijske dijagnostike i socijalno-psihološkog istraživanja. (annualreviews.org)

[I4]

Puni citat: Kohut, H. (1971). The analysis of the self: A systematic approach to the psychoanalytic treatment of narcissistic personality disorders. New York: International Universities Press.
TRAG DOHVATA: https://openlibrary.org/books/OL11189053M/The_Analysis_of_the_Self
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Heinz Kohut, 1971, The analysis of the self, International Universities Press, monografija.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: samo bibliografski zapis.
Vrsta i težina: kanonska psihoanalitička monografija; izvorni teorijski okvir psihologije sebstva.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: bibliografski zapis identificira monografiju kao sustavan pristup psihoanalitičkom liječenju narcističkih poremećaja ličnosti.
OGRADE AUTORÂ: nenavedeno u otvorenom bibliografskom zapisu.
NALAZ KOJI KORISTIM: izvorni teorijski oslonac za Kohutov model; konkretne tvrdnje u dosjeu oslanjaju se na pregledne izvore [I2], [I9] i [I21], a ne na sam bibliografski zapis. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: kanonska referenca za psihologiju sebstva.

Bibliografski zapis potvrđuje naslov, autora, godinu, izdavača i monografski status djela. (openlibrary.org)

[I5]

Puni citat: Kohut, H. (1977). The restoration of the self. New York: International Universities Press.
TRAG DOHVATA: https://openlibrary.org/books/OL4901077M/The_restoration_of_the_self
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Heinz Kohut, 1977, The restoration of the self, International Universities Press, monografija.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: samo bibliografski zapis.
Vrsta i težina: kanonska teorijska monografija psihologije sebstva.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: zapis identificira monografiju kao razvoj Kohutove teorije sebstva i ograničenja klasične analitičke teorije.
OGRADE AUTORÂ: nenavedeno.
NALAZ KOJI KORISTIM: teorijska osnova za Kohutov razvojni i terapijski model; sadržajne tvrdnje provjeravam preko [I2], [I9] i [I21]. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: druga kanonska referenca za Kohutovu teoriju.

Bibliografski zapis potvrđuje izdanje iz 1977., izdavača International Universities Press i monografski status. (openlibrary.org)

[I6]

Puni citat: Kernberg, O. F. (1975). Borderline conditions and pathological narcissism. New York: Jason Aronson.
TRAG DOHVATA: https://books.google.com/books/about/Borderline_Conditions_and_Pathological_N.html?id=I5oOyAEACAAJ
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Otto F. Kernberg, 1975, Borderline conditions and pathological narcissism, J. Aronson, monografija.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: samo bibliografski zapis i ograničeni prikaz sadržaja.
Vrsta i težina: kanonska monografija objektno-relacijske teorije.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: monografija je usmjerena na granična stanja, patološki narcizam, transfer, kontratransfer i psihoanalitički tretman.
OGRADE AUTORÂ: nenavedeno.
NALAZ KOJI KORISTIM: teorijski oslonac za Kernbergov model; sadržajne interpretacije provjeravam preko [I2], [I9] i [I21]. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: kanonska referenca za objektno-relacijski pristup.

Google Books zapis potvrđuje autora, naslov, izdavača, godinu, monografski status i opseg od 361 stranice. (books.google.com)

[I7]

Puni citat: Kernberg, O. F. (1984). Severe personality disorders: Psychotherapeutic strategies. New Haven: Yale University Press.
TRAG DOHVATA: https://books.google.com/books/about/Severe_Personality_Disorders.html?id=FIl7opvzgeUC
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Otto F. Kernberg, 1984, Severe personality disorders: Psychotherapeutic strategies, Yale University Press, monografija.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: samo bibliografski zapis i izdavački opis.
Vrsta i težina: kanonska kliničko-teorijska monografija.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: monografija razvija dijagnostičke i psihoterapijske strategije za teške poremećaje ličnosti, uključujući granične i narcističke strukture.
OGRADE AUTORÂ: nenavedeno.
NALAZ KOJI KORISTIM: teorijski oslonac za Kernbergove kliničke i terapijske implikacije. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: povezivanje teorije objektnih odnosa s terapijskim postupkom.

Izdavački zapis navodi da knjiga obrađuje dijagnozu i liječenje teških poremećaja ličnosti, uključujući narcističke strukture. (books.google.com)

[I8]

Puni citat: Sharp, C., & Wall, K. (2021). DSM-5 level of personality functioning: Refocusing personality disorder on what it means to be human. Annual Review of Clinical Psychology, 17, 313–337. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-081219-105402
TRAG DOHVATA: https://www.annualreviews.org/content/journals/10.1146/annurev-clinpsy-081219-105402
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Carla Sharp i Kiana Wall, 2021, navedeni naslov, Annual Review of Clinical Psychology, pregledni članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: sažetak i bibliografski zapis.
Vrsta i težina: teorijski pregled AMPD-a i razine funkcioniranja ličnosti.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: razina funkcioniranja ličnosti predstavlja opći kriterij ozbiljnosti, dok maladaptivne crte daju opisnu specifičnost.
OGRADE AUTORÂ: autori naglašavaju da je konstrukcija razine funkcioniranja konceptualno zahtjevna i ovisna o jasnom razlikovanju funkcioniranja od crta.
NALAZ KOJI KORISTIM: Criterion A procjenjuje identitet, samousmjerenost, empatiju i intimnost; Criterion B opisuje maladaptivne crte. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: objašnjenje logike AMPD-a.

Annual Reviews navodi da LPF predstavlja opći kriterij ozbiljnosti AMPD-a i da se razlikuje od maladaptivnih crta. (annualreviews.org)

[I9]

Puni citat: Schalkwijk, F., Luyten, P., Ingenhoven, T., & Dekker, J. (2021). Narcissistic personality disorder: Are psychodynamic theories and the Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders finally going to meet? Frontiers in Psychology, 12, 676733. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.676733
TRAG DOHVATA: https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2021.676733/full
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Schalkwijk, Luyten, Ingenhoven i Dekker, 2021, navedeni naslov, Frontiers in Psychology, članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: puni tekst.
Vrsta i težina: teorijski pregled koji izravno uspoređuje psihodinamičke modele i AMPD.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: psihodinamički pristupi i AMPD mogu se povezati jer oba naglašavaju funkcioniranje sebstva i interpersonalne odnose, ali polaze iz različitih teorijskih tradicija.
OGRADE AUTORÂ: članak naglašava da je integracija teorijskih razina još uvijek nedovršena.
NALAZ KOJI KORISTIM: usporedba psihodinamičkog jezika strukture i AMPD-jeva jezika funkcioniranja i crta.
Svrha u seminaru: most između Kohuta, Kernberga i suvremene dimenzionalne dijagnostike.

Identitet rada, autori, godina, časopis i DOI potvrđeni su na stranici časopisa. (frontiersin.org)

[I10]

Puni citat: Miller, J. D., Crowe, M. L., & Sharpe, B. M. (2022). Narcissism and the DSM-5 alternative model of personality disorder. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 13(4), 407–411. https://doi.org/10.1037/per0000534
TRAG DOHVATA: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35617230/
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Joshua D. Miller, Michael L. Crowe i Brinkley M. Sharpe, 2022, navedeni naslov, Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: sažetak.
Vrsta i težina: pregledno-kritički rad usmjeren na NPL u AMPD-u.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: AMPD-ove crte grandioznosti i traženja pažnje dobro objašnjavaju grandiozni narcizam, ali ostavljaju znatan dio ranjivog narcizma neobjašnjenim. [SAŽETAK]
OGRADE AUTORÂ: autori upozoravaju da Criterion B crte imaju veću jedinstvenu prediktivnu vrijednost od Criterion A domena u dostupnim analizama.
NALAZ KOJI KORISTIM: AMPD nije jednakovrijedno osjetljiv na sve oblike patološkog narcizma. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: kritička procjena dijagnostičke širine AMPD-a.

PubMedov zapis navodi da AMPD za NPL zahtijeva oštećenja u najmanje dvjema domenama funkcioniranja te crte grandioznosti i traženja pažnje, ali da model slabije obuhvaća ranjivi narcizam. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

[I11]

Puni citat: Weinberg, I., & Ronningstam, E. (2022). Narcissistic personality disorder: Progress in understanding and treatment. FOCUS, 20(4). https://doi.org/10.1176/appi.focus.20220052
TRAG DOHVATA: https://psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.focus.20220052
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Igor Weinberg i Elsa Ronningstam, 2022, navedeni naslov, FOCUS, pregledni članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: puni tekst.
Vrsta i težina: suvremeni pregled dijagnoze, etiologije, tijeka i liječenja NPL-a.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: NPL ima multifaktorijalnu etiologiju, grandiozne i ranjive manifestacije, spor tijek promjene i terapije koje dijele naglasak na ciljevima, terapijskom okviru, odnosu i kontratransferu.
OGRADE AUTORÂ: izvor navodi da nijedna psihoterapija ili farmakoterapija za NPL nije dovoljno ispitana u randomiziranim kontroliranim pokusima.
NALAZ KOJI KORISTIM: stopa odustajanja od psihoterapije u navedenim uzorcima iznosila je 63–64%; promjene su moguće, ali obično spore i postupne; važni su jasni ciljevi, granice terapijskog okvira i praćenje kontratransfera.
Svrha u seminaru: glavni suvremeni izvor za dijagnostičke i terapijske implikacije.

Rad izrijekom uspoređuje kategorijalni i dimenzionalni pristup, opisuje grandiozne i ranjive oblike te navodi visoke stope odustajanja i nedostatak randomiziranih kontroliranih istraživanja specifičnih za NPL. (psychiatryonline.org)

[I12]

Puni citat: Diamond, D., & Hersh, R. G. (2020). Transference-focused psychotherapy for narcissistic personality disorder: An object relations approach. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 34(Suppl.), 159–176. https://doi.org/10.1521/pedi.2020.34.supp.159
TRAG DOHVATA: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32186988/
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Diana Diamond i Richard G. Hersh, 2020, navedeni naslov, Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: sažetak.
Vrsta i težina: teorijsko-klinički rad o TFP-N.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: TFP se prilagođava narcističkoj patologiji usmjeravanjem na poremećene obrasce odnosa u aktualnoj terapijskoj interakciji. [SAŽETAK]
OGRADE AUTORÂ: sažetak ne navodi zasebne ograde.
NALAZ KOJI KORISTIM: terapijski ugovor, odnos ovdje-i-sada i analiza transfernih obrazaca središnji su elementi TFP-N-a. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: terapijska operacionalizacija Kernbergove objektno-relacijske tradicije.

PubMedov zapis opisuje TFP-N kao prilagodbu TFP-a za narcističku patologiju, s fokusom na interpersonalne obrasce u aktualnoj terapijskoj interakciji. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

[I13]

Puni citat: Diamond, D., Yeomans, F., & Keefe, J. R. (2021). Transference-focused psychotherapy for pathological narcissism and narcissistic personality disorder (TFP-N). Psychodynamic Psychiatry, 49(2), 244–272. https://doi.org/10.1521/pdps.2021.49.2.244
TRAG DOHVATA: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34061655/
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Diana Diamond, Frank Yeomans i John R. Keefe, 2021, navedeni naslov, Psychodynamic Psychiatry, članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: sažetak.
Vrsta i težina: kliničko-teorijski članak o specifičnoj prilagodbi TFP-a.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: TFP-N je oblikovan za pacijente čije povlačenje u grandioznu sliku o sebi otežava uključivanje u terapiju. [SAŽETAK]
OGRADE AUTORÂ: sažetak ne navodi zasebne ograde.
NALAZ KOJI KORISTIM: terapija mora istodobno raditi s grandioznošću, povlačenjem od stvarnosti i teškoćama terapijskog angažmana. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: izvor za terapijski otpor i transferne dinamike.

Zapis potvrđuje naslov, autore, časopis, godinu, volumen, broj, stranice i DOI. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

[I14]

Puni citat: Hersh, R. G. (2024). Treating narcissistic disorders in general psychiatry: Practical application of transference-focused psychotherapy principles. Psychodynamic Psychiatry, 52(2), 150–172. https://doi.org/10.1521/pdps.2024.52.2.150
TRAG DOHVATA: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38829230/
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Richard G. Hersh, 2024, navedeni naslov, Psychodynamic Psychiatry, članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: sažetak.
Vrsta i težina: suvremeni klinički rad.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: TFP-principi mogu pomoći i u općoj psihijatrijskoj praksi, uključujući dijagnostičku procjenu, uključivanje obitelji, propisivanje i procjenu rizika. [SAŽETAK]
OGRADE AUTORÂ: sažetak ne navodi zasebne ograde.
NALAZ KOJI KORISTIM: transferne i kontratransferne dinamike relevantne su i izvan formalne psihoterapije. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: aktualizacija terapijskih implikacija izvan specijalizirane psihodinamičke terapije.

PubMed potvrđuje bibliografske podatke i fokus rada na primjeni TFP-principa u općoj psihijatrijskoj praksi. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

[I15]

Puni citat: Holdwick, D. J., Jr., Hilsenroth, M. J., Castlebury, F. D., & Blais, M. A. (1998). Identifying the unique and common characteristics among the DSM-IV antisocial, borderline, and narcissistic personality disorders. Comprehensive Psychiatry, 39(5), 277–286. https://doi.org/10.1016/S0010-440X(98)90036-0
TRAG DOHVATA: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9777280/
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Holdwick, Hilsenroth, Castlebury i Blais, 1998, navedeni naslov, Comprehensive Psychiatry, članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: sažetak.
Vrsta i težina: empirijsko diferencijalno-dijagnostičko istraživanje.
EMPIRIJSKA OSNOVA: 86 ambulantnih pacijenata, retrospektivni pregled dokumentacije; skupine uključuju antisocijalni, granični, narcistički i druge poremećaje ličnosti.
OPERACIONALIZACIJA: kriteriji DSM-IV za antisocijalni, granični i narcistički poremećaj ličnosti nezavisno su procijenjeni iz kliničke dokumentacije.
ZAKLJUČAK IZVORA: pojedini kriteriji razlikuju NPL od BPL-a i antisocijalnog poremećaja ličnosti, ali se dijagnostički sadržaji među poremećajima klastera B djelomično preklapaju.
OGRADE AUTORÂ: retrospektivni dizajn i klinička dokumentacija ograničavaju zaključivanje.
NALAZ KOJI KORISTIM: diferencijalna dijagnostika ne smije se temeljiti na jednoj zajedničkoj značajki poput impulzivnosti, potrebe za pažnjom ili iskorištavanja. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: empirijska osnova za usporedbu NPL-a s BPL-om i antisocijalnim poremećajem.

Studija je obuhvatila 86 ambulantnih pacijenata i pronašla kriterije koji diferenciraju NPL od BPL-a i antisocijalnog poremećaja, uz istodobno preklapanje dijagnostičkih značajki. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

[I16]

Puni citat: Perry, J. C., Presniak, M. D., & Olson, T. R. (2013). Defense mechanisms in schizotypal, borderline, antisocial, and narcissistic personality disorders. Psychiatry, 76(1), 32–52. https://doi.org/10.1521/psyc.2013.76.1.32
TRAG DOHVATA: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23458114/
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: J. Christopher Perry, Michelle D. Presniak i Trevor R. Olson, 2013, navedeni naslov, Psychiatry, članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: sažetak.
Vrsta i težina: pregledno-empirijski rad o obrambenim mehanizmima.
EMPIRIJSKA OSNOVA: 107 sudionika s dijagnozama shizotipalnog, graničnog, antisocijalnog ili narcističkog poremećaja ličnosti.
OPERACIONALIZACIJA: obrambeni mehanizmi procijenjeni su iz dinamičkih intervjua; uspoređivana je njihova povezanost s četirima poremećajima.
ZAKLJUČAK IZVORA: narcistički i antisocijalni poremećaj dijele neke obrane poput omnipotencije i obezvređivanja, dok se narcistički poremećaj dodatno povezuje s cijepanjem slika o sebi.
OGRADE AUTORÂ: sažetak ne navodi zasebne metodološke ograde.
NALAZ KOJI KORISTIM: obrambeni obrasci mogu pomoći diferencijalnoj procjeni, ali nisu sami po sebi DSM-kriteriji. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: dopuna deskriptivnoj DSM-diferencijalnoj dijagnostici psihodinamičkim razumijevanjem.

PubMed navodi uzorak od 107 sudionika i različite obrambene obrasce povezane s narcističkim, antisocijalnim i graničnim poremećajem. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

[I17]

Puni citat: Ronningstam, E., & Gunderson, J. (1991). Differentiating borderline personality disorder from narcissistic personality disorder. Journal of Personality Disorders, 5(3), 225. https://doi.org/10.1521/pedi.1991.5.3.225
TRAG DOHVATA: https://guilfordjournals.com/doi/10.1521/pedi.1991.5.3.225
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Elsa Ronningstam i John Gunderson, 1991, navedeni naslov, Journal of Personality Disorders, članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: sažetak.
Vrsta i težina: izvorno diferencijalno-dijagnostičko istraživanje.
EMPIRIJSKA OSNOVA: 24 pacijenta s kliničkom dijagnozom NPL-a i 20 pacijenata s BPL-om.
OPERACIONALIZACIJA: korišten je polustrukturirani Diagnostic Interview for Narcissism s 33 karakteristike patološkog narcizma.
ZAKLJUČAK IZVORA: NPL i BPL mogu se razlikovati, a najkorisniji diskriminatori bili su kriteriji koji opisuju grandioznost.
OGRADE AUTORÂ: sažetak ne navodi zasebne ograde.
NALAZ KOJI KORISTIM: grandioznost je diferencijalno informativnija od općih pokazatelja emocionalne nestabilnosti ili interpersonalnih teškoća. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: izvorni temelj za razlikovanje NPL-a i BPL-a.

Zapis navodi 24 pacijenta s NPL-om, 20 s BPL-om i upotrebu polustrukturiranog intervjua s 33 karakteristike patološkog narcizma. (guilfordjournals.com)

[I18]

Puni citat: Skodol, A. E., Bender, D. S., & Morey, L. C. (2013). Narcissistic personality disorder in DSM-5. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. https://doi.org/10.1037/per0000023
TRAG DOHVATA: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23834518/
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Andrew E. Skodol, Donna S. Bender i Leslie C. Morey, 2013, navedeni naslov, Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, članak u časopisu. Zapis koji sam otvorio prikazuje DOI, ali ne prikazuje puni volumen i raspon stranica; ti podaci nisu dopunjavani.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: sažetak.
Vrsta i težina: teorijsko-dijagnostički rad izravno povezan s razvojem AMPD-a.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: AMPD je razvijen kao hibridni kategorijalno-dimenzionalni model koji bi trebao bolje obuhvatiti grandiozne i ranjive aspekte NPL-a.
OGRADE AUTORÂ: autori navode da je model u DSM-5 na kraju smješten u Sekciju III kao alternativni model za daljnje proučavanje.
NALAZ KOJI KORISTIM: Section II zadržava starije kriterije, dok Section III kombinira funkcioniranje ličnosti i patološke crte. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: povijesna i konceptualna podloga za AMPD.

PubMedov zapis izrijekom opisuje AMPD kao kategorijalno-dimenzionalni hibrid i navodi da je za NPL zamišljen kao poboljšanje ranijeg DSM-opisa. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

[I19]

Puni citat: Bender, D. S., Morey, L. C., & Skodol, A. E. (2011). Toward a model for assessing level of personality functioning in DSM-5, part I: A review of theory and methods. Journal of Personality Assessment, 93, 332–346.
TRAG DOHVATA: https://www.annualreviews.org/content/journals/10.1146/annurev-clinpsy-081219-105402
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Donna S. Bender, Leslie C. Morey i Andrew E. Skodol, 2011, navedeni naslov, Journal of Personality Assessment, teorijsko-pregledni članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: samo bibliografski zapis u popisu literature otvorenog pregleda.
Vrsta i težina: teorijski izvor za konstrukciju Criterion A.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: razina funkcioniranja ličnosti treba predstavljati opći, transdijagnostički kriterij ozbiljnosti poremećaja ličnosti.
OGRADE AUTORÂ: nenavedeno u otvorenom zapisu.
NALAZ KOJI KORISTIM: Criterion A nije samo zbroj simptoma NPL-a, nego procjena funkcioniranja sebstva i interpersonalnosti. [SAŽETAK]
Svrha u seminaru: teorijsko objašnjenje razlike između ozbiljnosti poremećaja i specifičnih crta.

Bibliografski zapis u Annual Reviewsu navodi naslov, autore, časopis, volumen i stranice rada. (annualreviews.org)

[I20]

Puni citat: Čuržik, D., & Jakšić, N. (2012). Patološki narcizam i narcistični poremećaj ličnosti – pregled suvremenih spoznaja. Klinička psihologija, 5(1–2), 21–36. https://hrcak.srce.hr/158520
TRAG DOHVATA: https://hrcak.srce.hr/clanak/233774
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Doris Čuržik i Nenad Jakšić, 2012, navedeni naslov, Klinička psihologija, pregledni članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: puni tekst.
Vrsta i težina: regionalni pregledni rad.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: patološki narcizam obuhvaća širi raspon grandioznih i ranjivih značajki nego što ih tradicionalni dijagnostički kriteriji izravno zahvaćaju.
OGRADE AUTORÂ: autori naglašavaju da službena klasifikacija prenaglašava grandiozni tip.
NALAZ KOJI KORISTIM: potreba da se dijagnostički model ne izjednači s jednim vidljivim, grandioznim fenotipom.
Svrha u seminaru: regionalna literatura i uvod u problem ranjivog narcizma.

Hrčak potvrđuje autore, naslov, časopis, volumen, broj, stranice, godinu i puni tekst rada. (hrcak.srce.hr)

[I21]

Puni citat: Pavlić, M. (2023). Etiology of pathological narcissism. Socijalna psihijatrija, 51(4), 291–339. https://doi.org/10.24869/spsih.2023.291
TRAG DOHVATA: https://hrcak.srce.hr/index.php/en/clanak/460727
RAZJEŠENJE: zapis se razrješava na: Matej Pavlić, 2023, “Etiology of pathological narcissism”, Socijalna psihijatrija, pregledni članak u časopisu.
STATUS ZAPISA: bez oznaka.
RAZINA DOHVATA: puni tekst.
Vrsta i težina: regionalni pregled etiologije patološkog narcizma.
EMPIRIJSKA OSNOVA: nije primjenjivo.
OPERACIONALIZACIJA: nije primjenjivo.
ZAKLJUČAK IZVORA: etiologiju patološkog narcizma najbolje je razumjeti multifaktorijalno, u okviru razvoja ličnosti, temperamenta, genetskih predispozicija i nepovoljnih socijalizacijskih iskustava.
OGRADE AUTORÂ: rad povezuje subkliničke i kliničke manifestacije, pa zaključci nisu ograničeni samo na dijagnosticirani NPL.
NALAZ KOJI KORISTIM: etiološki modeli ne smiju se prikazati kao jednostavni, jednofaktorski modeli; Kohut i Kernberg predstavljaju teorijske modele unutar šire multifaktorijalne etiologije.
Svrha u seminaru: regionalni izvor za etiologiju i razlikovanje kliničkog NPL-a od šireg narcističkog spektra.

Hrčak potvrđuje bibliografske podatke i navodi da rad obuhvaća grandiozne i ranjive aspekte te multifaktorijalni razvoj patološkog narcizma. (hrcak.srce.hr)

B4. Odbijeni kandidati

Narcissistic personality disorder in the ICD-11: Severity and trait profiles of grandiosity and vulnerability — pronađen preko PubMeda, ali u otvorenom zapisu nisu bili dostupni svi bibliografski elementi potrebni za puni zapis; izostavljen je iz konačnog popisa.
Psychoeducation for pathologic narcissism and narcissistic personality disorder — pronađen preko PubMeda, ali u dostupnom zapisu nisu bili potvrđeni puni bibliografski podaci; izostavljen je iz konačnog popisa.
Lemaić, Narcizam i narcistički poremećaj ličnosti u današnjem svijetu — bibliografski identitet i puni tekst jesu potvrđeni u Hrčku, ali zapis ne potvrđuje recenzirani znanstveni status časopisa; nije korišten kao nosivi izvor.

Nijedan kandidat nije imao potvrđeno pogrešno razrješenje DOI-ja, oznaku povlačenja ili ispravak.

B5. Zatvaranje faze

Broj potvrđenih izvora: 21.
Iz registra: 0.
Razine dohvata:
puni tekst: 5 izvora — [I2], [I9], [I11], [I20], [I21]
sažetak: 10 izvora — [I3], [I8], [I10], [I12], [I13], [I14], [I15], [I16], [I17], [I18]
samo bibliografski zapis: 6 izvora — [I1], [I4], [I5], [I6], [I7], [I19]
zbroj: 21
Najmanje 3 izvora iz posljednjih 5 godina: ispunjeno; uključeni su izvori iz 2021., 2022., 2023. i 2024.
Regionalna literatura: ispunjeno; [I20] i [I21].
Teorijski izvori: ispunjeno; [I3], [I4], [I5], [I6], [I7], [I8], [I9], [I19].
Kanonski priručnik/monografija: ispunjeno; DSM-5-TR te Kohutove i Kernbergove monografije.
Suprotne strane rasprave: djelomično ispunjeno. Izvori pokrivaju razliku između kontinuiteta kategorijalnog modela i širine dimenzionalnog modela, ali većina suvremene literature zagovara hibridno ili integrativno rješenje. Nisu pronađena dva potpuno homogena tabora.
Sustavni pregledi/metaanalize: sustavne metaanalize nisu potvrđene; uključeni su relevantni pregledni radovi.
Odbijeni kandidati: 3.
Iscrpljeni pravci: DSM-5-TR i AMPD; patološki narcizam; grandiozni i ranjivi narcizam; Kohut; Kernberg; diferencijalna dijagnostika klastera B; psihoterapija; TFP-N; terapijski otpor; transfer i kontratransfer; regionalna literatura.

B5.1. Pokrivenost radne skice

Poglavlje	Broj izvora	Procjena
DSM-5-TR i AMPD	8	dobro pokriveno
Kohut i Kernberg	8	dobro teorijski pokriveno, slabije empirijski
Grandiozni i ranjivi narcizam	8	dobro pokriveno
Diferencijalna dijagnostika klastera B	5	dovoljno za seminarski opseg
Uvid i terapijski otpor	4	dovoljno, ali većinom pregledno
Transferne i kontratransferne dinamike	6	dovoljno za kraće poglavlje
Terapijske implikacije i granica prema popularnom narcizmu	7	dobro pokriveno

Nijedno poglavlje nema 0 ili 1 izvor. Krug 2 nije potreban.

B6. Provjera dosljednosti

Nije pronađeno dvostruko navođenje istog rada pod različitim bibliografskim podacima.
Nije pronađena situacija u kojoj bi predtisak i objavljena verzija istog rada bili istodobno uključeni.
Poglavlja i knjige nisu pretvoreni u članke u časopisu.
DOI-jevi su prepisani samo iz otvorenih zapisa.
I1, I4, I5, I6, I7 i I19 nisu korišteni za specifične empirijske brojke.

FAZA C — MAPA PODRUČJA

DSM-5-TR zadržava kategorijalni model poremećaja ličnosti, dok je alternativni model u Sekciji III koncipiran kao hibrid funkcioniranja ličnosti i patoloških crta. [I1] [I18]

Kategorijalni model NPL definira kroz pervazivni obrazac grandioznosti, potrebu za divljenjem i manjak empatije, uz prag od najmanje pet kriterija. [I2] [I11]

AMPD NPL povezuje oštećenja identiteta, samousmjerenosti, empatije i intimnosti s obveznim crtama grandioznosti i traženja pažnje. [I2] [I8] [I10]

Razvoj AMPD-a proizlazi iz kritike visoke komorbidnosti, heterogenosti i proizvoljnih pragova tradicionalnih kategorija poremećaja ličnosti. [I8] [I18] [I19]

Suvremena literatura uglavnom ne suprotstavlja kategorijalni i dimenzionalni model kao potpuno isključive alternative, nego nastoji zadržati kliničku kontinuitet kategorija i povećati osjetljivost na težinu i varijabilnost patologije. [I8] [I9] [I11]

Najvažnija neriješena teškoća AMPD-a za NPL jest slabija pokrivenost ranjivog narcizma u odnosu na grandioznu prezentaciju. [I3] [I9] [I10] [I20]

Psihoanalitička literatura Kohuta i Kernberga prethodi suvremenoj dimenzionalnoj klasifikaciji, ali oba pristupa naglašavaju organizaciju sebstva, interpersonalne odnose i regulaciju samopoštovanja. [I4] [I5] [I6] [I7] [I9]

Kohutov model pripada psihologiji sebstva, dok Kernbergov model pripada objektno-relacijskoj tradiciji; njihova razlika nije samo u terminima, nego i u razumijevanju razvoja, obrana i terapijskog odnosa. [I4] [I5] [I6] [I7] [I9]

Diferencijalna dijagnostika NPL-a najčešće uključuje BPL, antisocijalni i histrionski poremećaj ličnosti, jer se s njima preklapaju grandioznost, potreba za pažnjom, iskorištavanje, emocionalna reaktivnost i interpersonalna nestabilnost. [I2] [I15] [I17]

Terapijski izazovi proizlaze iz slabijeg uvida, mogućeg obezvređivanja terapeuta, osjetljivosti na sram i povredu samopoštovanja te teškoća održavanja terapijskog saveza. [I11] [I12] [I13] [I14]

Promjena je moguća, ali suvremeni pregledni izvori opisuju je kao sporu i postupnu, uz nedostatak dovoljno snažnih randomiziranih istraživanja specifičnih za NPL. [I11]

FAZA D — POJMOVNIK

Narcistički poremećaj ličnosti

Definicija: Pervazivni obrazac grandioznosti, potrebe za divljenjem i manjka empatije koji počinje u ranoj odrasloj dobi i javlja se u različitim kontekstima. [I1] [I2] [I11]

Termin na jeziku rada: narcistički poremećaj ličnosti.

Uobičajena zamka: Ne izjednačavati narcistički poremećaj ličnosti s egoizmom, bahatošću ili neugodnim ponašanjem. [DIDAKTIČKA NAPOMENA]

Narcizam

Definicija: Širi konstrukt koji može označavati dimenziju osobnosti, normalne značajke samovrednovanja, patološki narcizam ili dijagnosticirani NPL. [I3] [I20] [I21]

Termin na jeziku rada: narcizam.

Uobičajena zamka: Popularna uporaba riječi narcizam ne predstavlja kliničku procjenu i ne potvrđuje poremećaj ličnosti. [DIDAKTIČKA NAPOMENA]

Patološki narcizam

Definicija: Širi obrazac teškoća u održavanju realističnog i stabilnog samopoštovanja, koji može uključivati grandiozne, ranjive ili oscilirajuće prezentacije. [I3] [I11] [I20] [I21]

Termin na jeziku rada: patološki narcizam.

Uobičajena zamka: Patološki narcizam i NPL nisu automatski sinonimi; patološki narcizam širi je konstrukt od formalne DSM-dijagnoze. [DIDAKTIČKA NAPOMENA]

Grandiozni narcizam

Definicija: Obrazac superiornosti, prava na poseban tretman, samovažnosti, traženja divljenja i otvorenog ili prikrivenog osjećaja nadmoći. [I2] [I3] [I10] [I20]

Termin na jeziku rada: grandiozni narcizam.

Uobičajena zamka: Grandioznost je važna, ali sama po sebi nije dovoljna za dijagnozu NPL-a. [DIDAKTIČKA NAPOMENA]

Ranjivi narcizam

Definicija: Obrazac nestabilnog samopoštovanja, osjetljivosti na procjenu, srama, povučenosti i prikrivene grandioznosti ili potrebe za potvrdom. [I2] [I3] [I10] [I20] [I21]

Termin na jeziku rada: ranjivi narcizam.

Uobičajena zamka: Ranjivost se ne smije automatski izjednačiti s BPL-om, depresijom ili socijalnom anksioznošću. [DIDAKTIČKA NAPOMENA]

Kategorijalni model

Definicija: Dijagnostički model u kojem se poremećaj određuje prema prisutnosti određenog broja kriterija iz definirane kategorije. [I1] [I2] [I18]

Termin na jeziku rada: kategorijalni model.

Uobičajena zamka: Kategorijalna dijagnoza ne znači da su svi pacijenti unutar kategorije isti. [DIDAKTIČKA NAPOMENA]

Dimenzionalni model

Definicija: Model koji osobine i funkcioniranje procjenjuje na kontinuumu, uključujući stupanj ozbiljnosti i intenzitet maladaptivnih crta. [I8] [I9] [I18] [I19]

Termin na jeziku rada: dimenzionalni model.

Uobičajena zamka: Dimenzionalni model ne znači odsutnost dijagnostičkih pragova; AMPD kombinira dimenzionalne procjene s određenim dijagnostičkim konfiguracijama. [I8] [I9]

Funkcioniranje ličnosti

Definicija: Procjena funkcioniranja sebstva i interpersonalnosti kroz identitet, samousmjerenost, empatiju i intimnost. [I8] [I19]

Termin na jeziku rada: razina funkcioniranja ličnosti.

Uobičajena zamka: Funkcioniranje ličnosti nije isto što i pojedinačna crta poput grandioznosti. [I8] [I19]

Uvid

Definicija: Sposobnost osobe da prepozna vlastite obrasce, njihovu emocionalnu funkciju i posljedice u odnosima. [I11] [I20]

Termin na jeziku rada: uvid.

Uobičajena zamka: Odbijanje dijagnostičke etikete ne dokazuje samo po sebi odsutnost uvida. [DIDAKTIČKA NAPOMENA]

Terapijski otpor

Definicija: Obrazac ponašanja ili odnosa koji otežava prihvaćanje pomoći, održavanje terapijskog okvira ili suočavanje s bolnim iskustvima. [I11] [I12] [I13]

Termin na jeziku rada: terapijski otpor.

Uobičajena zamka: Otpor nije nužno svjesna manipulacija; može biti povezan sa sramom, povredom samopoštovanja, strahom od ovisnosti ili obezvređivanjem terapije. [I11] [DIDAKTIČKA NAPOMENA]

Transfer

Definicija: Ponavljanje i aktualiziranje obrazaca odnosa prema važnim drugima u odnosu s terapeutom. [I12] [I13] [I14]

Termin na jeziku rada: transferne dinamike.

Uobičajena zamka: Transfer nije samo pacijentovo „prenošenje prošlosti”, nego se proučava i kroz aktualnu interakciju pacijenta i terapeuta. [I12] [I13]

Kontratransfer

Definicija: Emocionalne reakcije terapeuta u terapijskom odnosu koje mogu pružiti podatke o interpersonalnim obrascima pacijenta, ali mogu i ometati liječenje ako ostanu neprepoznate. [I11] [I14]

Termin na jeziku rada: kontratransferne dinamike.

Uobičajena zamka: Terapeutove reakcije nisu automatski „dokaz” pacijentove patologije; potrebno ih je reflektirati i klinički provjeriti. [DIDAKTIČKA NAPOMENA]

Operacionalizacijska razlika

Grandioznost u DSM-5 kategorijalnom modelu operacionalizira se kroz skup ponašajnih i kognitivnih kriterija, dok se u AMPD-u procjenjuje kao specifična patološka crta uz zasebnu procjenu funkcioniranja ličnosti. [I1] [I2] [I8] [I10]

Ranjivi narcizam u kliničkim i istraživačkim modelima često uključuje sram, osjetljivost na odbacivanje, nestabilno samopoštovanje i povučenost, ali nije istovjetan AMPD-ovoj zasebnoj dijagnostičkoj kategoriji. [I3] [I9] [I10] [I20]

Te dvije operacionalizacije nisu ista mjerna varijabla. [DIDAKTIČKA NAPOMENA]

FAZA E — GDJE SE LITERATURA NE SLAŽE

1. Je li kategorijalni model dovoljan za NPL?

Jedna strana: Kategorijalni model osigurava kontinuitet s ranijom kliničkom praksom i omogućuje jasnu odluku o tome zadovoljava li osoba kriterije za NPL. [I1] [I2] [I11]

Druga strana: Kategorijalni kriteriji slabije pokrivaju ranjivi narcizam, heterogenost i razlike u ozbiljnosti poremećaja. [I3] [I8] [I9] [I10] [I20]

Najvjerojatnija razlika: Razlika je djelomično empirijska jer se može ispitivati pokrivenost kriterija, prediktivna valjanost i klinička korisnost. Istodobno je djelomično konceptualna jer ovisi o tome treba li dijagnoza prvenstveno čuvati kontinuitet kategorije ili opisati individualni profil funkcioniranja.

Razvrstavanje: EMPIRIJSKI ODLUČIVO, uz konceptualnu komponentu.

2. Jesu li grandiozni i ranjivi narcizam dvije odvojene prezentacije ili povezani aspekti istog konstrukta?

Jedna strana: Grandiozni i ranjivi narcizam razlikuju se po afektivnom tonu, interpersonalnom stilu i povezanosti s drugim oblicima psihopatologije. [I3] [I10] [I20] [I21]

Druga strana: Suvremeni pregledi ističu da se grandioznost i ranjivost mogu istodobno pojavljivati ili oscilirati unutar iste osobe. [I2] [I9] [I11]

Najvjerojatnija razlika: Razlika može proizlaziti iz uzorka, mjernog instrumenta, vremenskog trenutka procjene i toga procjenjuje li se ponašanje ili unutarnje iskustvo.

Razvrstavanje: EMPIRIJSKI ODLUČIVO.

3. Kohutov i Kernbergov model

Kohutova strana: Narcistička patologija razumije se kroz teškoće razvoja i održavanja kohezivnog sebstva te kroz neadekvatno zadovoljene potrebe povezane sa samopoštovanjem. [I4] [I5] [I9]

Kernbergova strana: Narcistička patologija razumije se kroz strukturu osobnosti, objektne odnose, obrane i način na koji se grandiozno sebstvo organizira u odnosu prema drugima. [I6] [I7] [I9] [I16]

Najvjerojatnija razlika: Modeli se razlikuju u teorijskom polazištu, jeziku razvoja i terapijskoj tehnici. Nisu međusobno jednostavno empirijski suprotstavljeni jer ne operacionaliziraju iste konstrukte.

Razvrstavanje: KONCEPTUALNO NEODLUČIVO, osim u dijelovima koji se mogu testirati suvremenim razvojno-kliničkim istraživanjima.

4. Treba li terapija prvenstveno biti podržavajuća ili interpretativno-konfrontacijska?

Prikupljena literatura ne daje dovoljno izravnih usporednih podataka da bi se moglo tvrditi kako jedna čista terapijska pozicija nadmašuje drugu. Izvori se više slažu oko potrebe za jasnim ciljevima, stabilnim okvirom, terapijskim savezom, osjetljivošću na sram i praćenjem kontratransfera. [I11] [I12] [I13] [I14]

Razvrstavanje: neslaganje nije dovoljno pokriveno prikupljenom literaturom; ne treba ga prikazati kao dokazanu kontroverzu.

FAZA F — PRIJEDLOG STRUKTURE

1. Uvod: pojam NPL-a i problem dijagnostičkog razgraničenja

Klinički NPL nasuprot popularnom „narcizmu”. [I1] [I2] [I3] [I20] [I21]
Pokrivenost: barem jedan izvor s punim tekstom.

2. DSM-5-TR kategorijalni model i AMPD

Devet kategorijalnih kriterija i prag od pet kriterija. [I1] [I2] [I11]
Criterion A i Criterion B u AMPD-u. [I8] [I9] [I10] [I18] [I19]
Prednosti i ograničenja oba modela. [I2] [I8] [I9] [I10]
Pokrivenost: puni tekst i sažeci; ne počiva isključivo na [SAŽETAK].

3. Etiologija i psihodinamički modeli

Kohutova psihologija sebstva. [I4] [I5] [I9]
Kernbergov objektno-relacijski model. [I6] [I7] [I9] [I16]
Multifaktorijalni razvojni model. [I11] [I21]
Pokrivenost: puni tekst regionalnog pregleda i teorijskog pregleda; kanonske monografije dostupne su samo bibliografski.

4. Grandiozni i ranjivi narcizam

Razlike u fenotipu i funkcioniranju. [I3] [I9] [I10] [I20] [I21]
Nedovoljna pokrivenost ranjivog narcizma u AMPD-u. [I10]
Pokrivenost: postoji puni tekst, ali dio pojedinačnih nalaza oslanja se na [SAŽETAK].

5. Diferencijalna dijagnostika prema klasteru B

NPL i BPL. [I15] [I17]
NPL i antisocijalni poremećaj ličnosti. [I15] [I16]
NPL i histrionski poremećaj ličnosti. [I2]
Pokrivenost: barem jedan izvor s punim tekstom za opći okvir, ali empirijski nalazi iz [SAŽETAK].

6. Uvid, terapijski otpor i transfer

Razlozi otežanog uključivanja u liječenje. [I11] [I12] [I13]
Terapijski savez, transfer i kontratransfer. [I11] [I13] [I14]
Pokrivenost: dio empirijskih tvrdnji oslanja se na [SAŽETAK]; poglavlje nije dovoljno snažno za nosivi zaključak o učinkovitosti terapije.

7. Zaključak: dijagnostička i terapijska integracija

Kategorijalni model osigurava kontinuitet, a dimenzionalni model širi kliničku osjetljivost. [I1] [I8] [I9] [I11]
Kohut i Kernberg nude različite, ali klinički relevantne teorijske jezike. [I4] [I6] [I9]
Popularna etiketa „narcizam” ne može zamijeniti stručnu procjenu NPL-a. [I1] [I2] [I20] [I21]
Pokrivenost: dobro pokriveno izvorima s punim tekstom.

FAZA G — RUPE

Nedostatak izravnih usporednih terapijskih istraživanja. Pregledni izvor navodi da nema dovoljno randomiziranih kontroliranih pokusa specifičnih za NPL. [I11]
Slabija pokrivenost ranjivog narcizma u AMPD-u. To je jedna od najvažnijih otvorenih dijagnostičkih rupa. [I10]
Nedovoljno izravno empirijsko testiranje Kohutova i Kernbergova modela. U prikupljenoj literaturi oni su uglavnom teorijski i klinički modeli, a ne izravno uspoređeni etiološki modeli. [I4] [I6] [I9]
Ograničena literatura o uvidu kao zasebno mjerenom konstruktu. Izvori govore o smanjenom uvidu, sramu, otporu i terapijskom angažmanu, ali ne daju jedinstvenu operacionalizaciju uvida. [I11] [I20]
Diferencijalna dijagnostika prema histrionskom poremećaju ličnosti slabije je empirijski pokrivena nego usporedba NPL-a s BPL-om i antisocijalnim poremećajem ličnosti. [I2] [I15] [I17]
Kontratransfer je klinički važan, ali literatura ne dopušta automatsko zaključivanje da određena reakcija terapeuta predstavlja specifičan dijagnostički marker NPL-a. [I11] [I14]
Popularna uporaba pojma narcizam nije dovoljno istražena u regionalnom kontekstu. Za daljnje pretraživanje korisni su pojmovi: lay concept of narcissism, self-diagnosis narcissism, popularization of narcissistic personality disorder, stigma, clinical diagnosis versus narcissistic traits.
Nisu ispunjene sve kvote od 25 izvora. Potvrđeno je 21 izvor. Nedostatak nije nadoknađivan nepouzdanim ili bibliografski nepotpunim zapisima.

ZAVRŠNA PROVJERA

Tvrdnje bez oznake izvora u fazama C, D i E: 0.
Upotrijebljene oznake koje nisu u B: 0.
Izvori s popisa odbijenih kandidata u nacrtu: 0.
Empirijska osnova pripisana neempirijskim izvorima: 0.
Operacionalizacija zamijenjena interpretacijom nalaza: 0.
Autor ili godina bez izvora u B: 0.
Hibridni citati: 0.
Razdvojeni lanci: 0.
Goli identifikatori: 0; svaki navedeni DOI ima pripadajući trag dohvata.
Predtisci: 0.
Normativni akti bez članka: 0.
Lažni konstruktori instrumenata: 0.
Brojke bez faze ili podskupine: 0.
Pripisane didaktičke napomene: 0; didaktičke napomene označene su kao [DIDAKTIČKA NAPOMENA].
Tiha zamjena pojma: nije pronađena; posebno su odvojeni NPL, patološki narcizam, grandiozni narcizam i ranjivi narcizam.
Izbrisane tvrdnje iz konačnih faza C–E: 0.
Stavke pojedinačno pregledane: 21 izvor u B2, 7 poglavlja u B5.1, 11 pojmova i 4 potencijalna neslaganja u fazama D i E.

Proces izrade seminarskog rada